Recentemente, recebi um email de uma colega que me pedia uma ajuda com uma paciente que sofria de síndrome da fadiga crónica. A colega estava a perguntar sobre o princípio de tratamento a aplicar. A paciente, obviamente, sofria de uma deficiência de Zheng Qi, como todos os pacientes com Síndrome da Fadiga Crónica costumam sofrer. Mas ela também tinha frequentes ataques agudos de Vento.

A colega foi seguindo justamente o princípio de que, na presença de uma invasão aguda de Vento, é preciso expulsar os fatores patogénicos, neste caso, a expulsão do Vento, e a não tonificação do Zheng Qi. Entre invasões de Vento, o princípio de tratamento correto é tonificar Zheng Qi, exatamente o que a colega estava fazer.

No entanto, o problema era que o paciente sofria de invasões muito frequentes de Vento, de modo que não havia quase nenhum tempo para tonificar o Zheng Qi por um tempo prolongado. Ela estava a usar os remédios Three Treasures ou seja, Expel Wind-Heat (uma variação de Yin Qiao San) durante as invasões agudas de Vento e Herbal Sentinel para tonificar o Zheng Qi entre estes ataques agudos.

Escreveu-me então a perguntar se tomar Herbal Sentinel (ou seja, um tonificante de Qi) durante uma invasão aguda de Vento poderia reforçar o patogénico. A colega também queria saber se se pode tomar Expel Wind-Heat (Yin Qiao San) por períodos prolongados de tempo uma vez que a paciente teve momentos em que passou de um ataque agudo para outro, tendo assim de tomar Expel Wind-Heat durante semanas, levantando a dúvida sobre um possível esgotamento do seu Qi ou Yin.

A segunda pergunta foi se tomar Herbal Sentinel durante um ataque agudo de Vento pode vir a reforçar o fator patogénico.

Vou tentar responder aqui às suas perguntas.

1) Pode-se tomar um remédio que expulse Vento-Exterior por períodos prolongados?

A resposta é basicamente: "não". Os remédios que expulsam o Vento-Exterior (como Expel Wind-Heat ou Yin Qiao San), por definição, devem ser tomados apenas durante uma aguda invasão de vento por alguns dias. Depois de alguns dias ou uma semana, ou o Vento-Exterior foi expulso ou o fator patogénico penetrou no Interior, altura em que o paciente necessitará de um tratamento diferente.

No entanto, o Síndrome da Fadiga Crónica apresenta uma situação diferente e que não é contemplada nos livros chineses. Eu nunca vi uma discussão sobre o Síndrome da Fadiga Crónica em nenhum livro chinês: de facto, há um ano atrás o Chinese Journal publicou uma tradução de um artigo que escrevi sobre o Síndrome da Fadiga Crónica.
Na minha experiência, o Síndrome da Fadiga Crónica é caracterizado por um curso prolongado da doença com deficiência de Zheng Qi e invasões frequentes de Vento-Externo. No entanto, o agente patogénico exterior em tais pacientes é "fraco" e é fraco precisamente devido à prolongada afeção e à prolongada insuficiência de Zheng Qi.

Assim, em tais casos, o paciente pode precisar de tomar um remédio que expulse o Vento-Externo com frequência, por exemplo, por uma semana a cada poucas semanas. No entanto, porque o patogénico é fraco, pode-se utilizar uma dose pequena, tal como, três comprimidos de Expel Wind-Heat ao dia.

2) Ao tonificar o Zheng Qi também se está a tonificar um patogénico exterior?

Em teoria, "sim". No entanto, mais uma vez, o Síndrome da Fadiga Crónica é uma exceção. Como a deficiência de Zheng Qi é muito prolongada e o patogénico é "fraco", durante as invasões de Vento-Exterior no Síndrome da Fadiga Crónica, ocasionalmente combino a dispersão do Vento-Exterior com a fórmula Expel Wind-Heat (Yin Qiao San) com a tonificação do Qi utilizando Herbal Sentinel, as duas fórmulas em doses pequenas. Poderia utilizar por exemplo 3 comprimidos ou Herbal Sentinel de manhã e 3 comprimidos de Expel Wind-Heat à noite.

Nota: Herbal Sentinel é um tónico de Pulmão e Rim para fortalecer o Zheng Qi e prevenir invasões de Vento. Existem duas variações do mesmo: Herbal Sentinel-Yang para pacientes com tendência a deficiência de Yang e Herbal Sentinel-Yin para pacientes com tendência a deficiência de Yin.

Para uma discussão sobre Síndrome de Fadiga Crónica pode-se ver o capítulo 41 do meu livro "The Practice of Chinese Medicine", 2nd Edition.

Por: Giovanni Maciocia