Uma história de Bronquite Crónica enviada por Jason Smith de Madrid.

Uma mulher de 35 anos procurava um tratamento herbal para a bronquite crónica.
O problema começou há 5 anos com uma gripe. Por um tempo, a gripe não parecia passar, porque a sensação de estar com gripe persistiu por algum tempo. Depois de um par de meses, e aparentemente, recuperada da gripe, desenvolveu bronquite.
Durante os últimos 5 anos, a paciente teve vários casos de bronquite. Eles começaram da mesma maneira. Todos os invernos, depois de contrair um resfriado, este frio progrediu para bronquite.
Cansada desta situação, ela procurou tratamento, especificamente Fitoterapia Chinesa (não acupuntura), embora, nas suas próprias palavras, "eu tinha pouca fé nessas pílulas chinesas estranhas ..."

Padrões
Quanto aos padrões, este é um caso claro de fator patogênico residual nos pulmões. O primeiro caso da gripe que contraiu há cinco anos era, evidentemente, um caso de vento-calor Wei de acordo com a Wen Bing School.

No entanto, o factor patogénico não foi totalmente expulso na época (representando a sensação de gripe experimentada por algum tempo mais tarde), e manteve-se no corpo como um factor patogénico residual, sendo este último responsável pelos casos recorrentes de bronquite nos invernos seguintes.
Houve também uma deficiência pulmonar aparente, também acompanhada por uma deficiência do baço. Adeficiência de baço foi diagnosticado devido a digestão lenta, inchaço após comer, falta de apetite e marcas de dentes nos lados da língua e a deficiência de pulmão devido a uma ligeira transpiração espontânea, uma propensão a resfriados e um pulso pulmão fraco.
É também interessante notar que esta paciente era professora de yoga e vegetariana. Foi a minha suposição de que os seus hábitos alimentares levaram a um Qi de Baço "Xu" e este "Xu"  levou a uma situação em que a Terra não poderia gerar (nutrir) Metal.
Por outro lado, enquanto o yoga é, obviamente, um ótimo exercício, esta paciente tem ensinado Yoga durante 6 horas por dia, 6 dias por semana: esta seria uma forma de "excesso de trabalho" e que iria enfraquecer o baço e rins.

Tratamento
O tratamento visa a) expulsar o fator residual patogênico e b) tonificar pulmões e baço.
A primeira questão foi abordada com um remédio de Little Tresors (embora específica para as crianças, não é exclusivamente para crianças), resolve a fleuma:Resolve Phlegm.
Esta fórmula é uma variação da Wen Dan Tang e é específica para o tratamento de fleuma por calor residual nos pulmões. Uma vez que este remédio é, quando tomado por longos períodos de tempo, prejudicial para o baço (devido às ervas frias), foi prescrita à paciente por apenas um mês.
Por outro lado, um tónico Baço / pulmão também foi administrado para reforçar o baço e pulmões: Central Mansion, uma variação da Shen Ling Bai Zhu San. Esta fórmula foi tomada durante três meses.

Resultados e pronóstico
A paciente procurou tratamento em setembro, e não voltou a ter gripes, constipações ou bronquites nos últimos 9 meses (incluindo inverno) a partir de maio.
Embora o tratamento tenha sido bem sucedido, é pressuposto que a minha deve ser efectuado o tratamento posterior concebido para tonificar os rins.
Para além dos pulmões, os rins desempenham também um papel crucial no sistema de defesa do Wei Qi, através dos 8 vasos extraordinários. Estes vasos estão relacionados de alguma forma com os rins, e circulam o Jing Jing e isso também ajuda a proteger o corpo contra fatores patogénicos, juntamente com Ying Qi e Wei Qi.
Por esta razão, o tratamento adicional pode ser aconselhável para tonificar os rins: uma boa escolha seria o remédio herbal dos Três Tesouros "Herba Sentinel" (Yin o Yang), que fortalece o Qi de Baço, de Pulmão e de Rim e nutre o Yin ou o Yang conforme exigido pela Constituição do paciente.
Também é interessante notar aqui o ponto de vista da medicina chinesa sobre invasões vento calor / frio: nos países ocidentais, é comum as pessoas a continuarem a trabalhar e a realizar suas atividades diárias, mesmo quando estão com gripe e não descansarem e se recuperarem totalmente, algo completamente desaconselhado, do ponto de vista chinês. Esta prática é uma das principais causas da formação de factores patogénicos residuais que podem levar a problemas numa fase posterior.

Segundo um estudo o cogumelo Ganoderma Lucidum reduz a obesidade em ratos

Londres, 23 de junho (EFE).- Um cogumelo utilizado na Medicina Tradicional Chinesa denominado Ganoderma Lucidum, reduz a obesidade nos ratos alterando a sua flora intestinal, segundo um estudo publicado pela revista britânica  Nature.

Ainda que os investigadores da Universidade de Chang Gung em Taiwan considerem que é necessária a elaboração de estudos mais detalhados, estes primeiros indicios sugerem que este cogumelo poderia ser muito útil na correção de afeções como a obesidade.

Estes investigadores liderados pelo professor Hsin-Chih Lai, alimentaram uma serie de ratos com uma dieta rica em gordura e incluiram nessa dieta um extrato do cogumelo Ganoderma Lucidum.

Depois de estudar os efeitos dessa dieta nos roedores, os investigadores observaram que os mesmos mostravam um desequilibrio na sua flora intestinal causado pela alimentação rica em gordura, mas ao mesmo tempo também perdiam peso.

Esta é a primeira vez que se demonstra que um cogumelo como o Ganoderma Lucidum possui propriedades que favorecem a perca de peso.

O Ganoderma Lucidum utilizou-se durante séculos como um remédio natural na medicina tradicional asiática porque se acreditava que favorecia a saúde e que tinha propriedades para combater a diabetes.

A obesidade é um dos principais problemas de saúde a nivel global, uma vez que há mais de 500 milhões de pessoas sofrem desta afeção em todo o mundo para além de que 1400 milhões de pessoas sofrem de sobrepeso. EFE

EFE in "El Confidencial", (23 jun 2015) Segundo um estudo o cogumelo Ganoderma Lucidum reduz a obesidade em ratos.

Junto com os Oito Princípios (Yin e Yang, Excesso e Deficiência, Calor e Frio, Interior e Exterior), as várias formas de Qi (energia) que naturalmente fluem através dos meridianos, ou vias bioelétricas, Sangue e Órgãos Zang e Fu - a teoria dos Cinco Elementos constitui a base para a compreensão de como a acupuntura e a Medicina Chinesa funcionam. Por meio do sistema de interligação dos meridianos, os cinco elementos mantêm um equilíbrio e uma coordenação relativos.

Como sabem, Medicina Chinesa existe pelo menos há 3000 anos, desde a Dinastia Shang quando os hieróglifos da acupuntura e da moxabustão apareceram pela primeira vez. A teoria dos Cinco Elementos foi desenvolvida pela mesma escola que desenvolveu a teoria do Yin e Yang. Sendo Zou Yan (cerca de 350-270 aC)O principal expoente dessa  escola.

A chave para o diagnóstico na Acupuntura dos Cinco Elementos é discernir o desequilíbrio raiz. Cada um dos Cinco Elementos tem uma emoção, sabor, órgão, sentido, tecido, estação, cor, etc., correspondente, que podem ser identificadas quando esse elemento está desequilibrado.

Os cinco elementos são compostos dos seguintes:

Fogo - Coração - Shen ou Mente. Associado a consciência, inspiração, alegria, riso, comunicação, unidade, compaixão. Ligado aos vasos sanguíneos e à língua. O Governador do Espírito. Responsável por nutrir seu reino. Qualquer coisa que perturba o Shen ou a mente faz com que apareçam problemas de memória. A estação de Verão.

Terra - Baço - Yi ou pensamento, a capacidade de criar estruturas - fisicamente, mentalmente e emocionalmente. Compreender, receber, contemplação do lado positivo. Preocupação ou entrar em um barranco no lado negativo. Ligado à digestão e aos músculos. Final de Verão.

Metal - Pulmões - Po ou Alma Corpórea, o Armazém da Vitalidade. O nosso "escudo" - o sistema imunológico. A energia que o mantém protegido. A capacidade de deixar ir. Associada com as emoções de tristeza e a deixar ir. O Outono.

Água - rim - Zhi ou Força de Vontade. O Armazém da Vontade de sobreviver. Ligado aos ossos. Numa nota positiva nutre a Coragem. Do lado negativo que resulta em Medo. Relaciona-se com a estação do Inverno, hibernação, conservação, preservação, energia sexual, a Fonte da Juventude, fertilidade, memória a longo prazo, região lombar, joelhos e ouvidos.

Madeira - Fígado - Hun ou Alma Etérea. A função da Madeira tudo sobre como manter uma harmonia de fluxo, uma função de estratégias. Dá uma sensação de capacidade de uma pessoa vaguear graciosamente ao longo da vida. Conectado com as emoções de depressão, frustração e raiva: Quando o espírito está obstruído as pessoas "quebram". Conectado com "Vento" manifesta-se em convulsões e tremores. Conectada com os ligamentos, tendões, espasmos e vertigens. A estação da Primavera.

Os alimentos que Nutrem com base nos Cinco Elementos:
(Coma alimentos provenientes de animais orgânicos/que se alimentaram de pasto, ou alimentos selvagens capturados sempre que possível. Evite alimentos que tenham sido expostos a pesticidas ou antibióticos.)

Alimentos que nutrem o Coração: trigo integral, arroz integral, aveia, cogumelos, papas de cevada, pepino, aipo, alface, amoras, limões, sementes jujuba, vaca e leite de cabra, manteiga clarificada (ghee).

Alimentos que nutrem o Baço: Cevada, carne, soja preta, açúcar mascavado não processado, cenoura, castanhas, frango, casca de canela, cravo, coentro, pepino, dátil (vermelho e preto), sementes de endro, enguia, berinjela, figo, alho, gengibre (fresco e seco), ginseng, uva, casca de toranja, pimenta verde, frutas de pilriteiro, mel, lágrimas de Jó, alcaçuz, lichia, nêspera, frutos e sementes de lótus , malte, carne de carneiro, noz-moscada, amendoim, carne de porco, pimenta vermelha, arroz, abóbora, anis estrelado, feijão, louro, trigo, feijões de soja amarela.

Os alimentos que nutrem o Pulmão: Cenoura, pau de canela, cogumelo, coentro, maçã silvestre, pato, alho, gengibre, alho-francês, alcaçuz, flor de lírio, nêspera, leite, azeite, amendoim, pêra, hortelã-pimenta, diospiro, rabanete, cana-de-açúcar não processado, desidratado, manjericão, tangerina, noz, castanha de água, vinho.

Os alimentos que nutrem o Rim: sementes de sésamo preto, feijões de soja preta, cominho, feijão, espargos, castanhas, gema de ovo, cebolinho, casca de canela, ameijoas (água doce), cravo, chocos, sementes de endro, pato, enguia, erva-doce, uva, casca de toranja, lágrimas de Jó, fruto e sementes de lótus, carne de carneiro, ameixa, carne de porco, sal, anis estrelado, tangerina, nozes, trigo, melancia e outros melões, amora preta, amora, mirtilo, sardinha, caranguejo, carne de cordeiro, algas marinhas.

Os alimentos que nutrem o Fígado: semente de sésamo preto, açúcar mascavado (não processado), aipo chicória, cebolinho, ameijoa (água doce), caranguejo, maçã silvestre, choco, enguia, pilriteiro, alho-francês, lichia, nêspera, hortelã-pimenta, ameixa, açafrão, ameixa, anis estrelado, vinagre, vinho, couve, espinafre, grelos, folhas de beterraba, folhas de dente de leão, alface, escarola, rúcula, açafrão, manjericão, cardamomo, cominho, funcho, gengibre, morango, pêssego, cereja.

A essência da sexualidade taoista é a idéia de que o ato sexual é uma troca de essências Yin e Yang, da mulher e do homem respectivamente, o que é benéfico para cada parceiro: representa a interação harmoniosa e nutrição mútua de Yin e Yang.

Central à sexualidade taoista é a ideia de que o homem deve conservar o seu esperma e só ejacular ocasionalmente: isso é porque o esperma é uma manifestação física direta de Jing e ejaculação demasiado frequente esgota Jing. Se o esperma não é ejaculado e a sua energia é dirigida para cima ao longo do meridiano Du Mai para o cérebro, pode ser transmutado e depois descer para o Dan Tian onde este nutre o corpo e a mente.

Uma vez que a ejaculação excessiva enfraquece o Jing e que que o sexo sem ejaculação pode repor o Jing, observa-se que o Jing perdido através da atividade sexual pode ser substituído pela energia sexual em si, através da prática de sexo sem ejaculação.

A relação sexual foi considerada a ter dois objetivos: primeiro a produzir filhos que continuariam a família (e que cuidariam de sepultura dos pais). Este era um dever sagrado para com os seus antepassados uma vez que o bem-estar dos mortos só poderia ser assegurado por sacrifícios regulares feitos pelos seus descendentes, especialmente do sexo masculino.

O segundo objectivo (mais relevante para nós) era o de fortalecer a vitalidade de um homem, fazendo-o absorver as essências Yin da mulher. Por uma questão de rumo, estes dois objetivos estavam intimamente entrelaçados.

A fim de obter as crianças saudáveis do sexo masculino Yang a essência do homem deve estar no seu ápice quando ele ejacula, antigos manuais de sexo frequentemente apontavam as condições ótimas para dar origem a uma criança saudável: no momento da ejaculação e conceção subsequente, o homem deve não estar em um estado de exaustão e não deve beber álcool, por exemplo.

Para os taoistas, o sexo era como um processo de alquimia, de transformação das essências sexuais em Qi e em Jing, através da mistura harmoniosa de Yin e Yang. Eles identificaram a mulher com um cadinho e sua essência vital com cinábrio (vermelho); eles identificaram sêmen branco do homem com o chumbo; o ato sexual com a mistura dos elementos e a técnica do ato sexual com os tempos de disparo.

Porque os homens continham-se não ejaculando, ao passo que as mulheres podiam chegar ao orgasmo sempre que quisessem, a responsabilidade recaía muito mais sobre os primeiros para conduzir e prolongar a relação sexual; De fato, por causa disso, a relação sexual é frequentemente descrita pelos taoistas como uma "batalha", como "montando um tigre", ou como "caminhando à beira de um precipício": ou seja, o homem é facilmente excitável e ejacula facilmente, deve assim aprender a controlar a ejaculação para prolongar a relação sexual (ver abaixo).

Havia também razões sociais para este comportamento, a arte sexual era essencialmente para as classes altas, cujos homens tinham uma esposa e concubinas, tinham de conter-se a fim de as satisfazer a todas.

Um tema constante nos manuais sexuais taoistas é que a ejaculação excessiva é prejudicial à saúde. Isso ocorre porque a ejaculação muito frequente leva a uma perda direta de Jing e também do Ming Men; assim se esgota tanto Água como o Fogo. Como todos sabemos, este é muito mais um tema de livros modernos da Medicina Chinesa, onde "a atividade sexual excessiva" ocupa um lugar de destaque na etiologia de doenças. Como vou explicar abaixo, acho que esta etiologia não se aplica às mulheres.

Deve ser discutido o papel do Men Ming (Ministro Fogo) na fisiologia humana. O Fogo de Ming Men representa o fogo fisiológico dentro do Rim, que surge a partir da área entre os dois rins e está intimamente relacionado com o Yuan Qi partir do qual o Du, o Ren e o Chong Mai são criados.

Em condições fisiológicas, o Fogo de Ming Men aquece o Útero, o Intestino, a Bexiga e o Coração e equilibra as influências Yin: torna possível a conceção e está relacionado ao desejo sexual. Nas mulheres, "é através do Yang de Rim [e portanto, o Fogo de Ming Men] que o Tian Gui fica vermelho [ou seja, ele se transforma em sangue]".

O Fogo de Ming Men é a origem do Ministro Fogo "sem forma", que também gera Água, de aí o Rim ser a fonte de Água e Fogo. Este Fogo fisiológico é o único que não só seca a Água, mas que também a pode nutrir.

O Ministro do Fogo é chamado de "sem forma", porque é um Fogo não substancial que realmente gera mais Água do que a elimina. É um tipo de de Fogo pré-Natal  formado na conceção no eixo Du / Ren Mai.

Na verdade, o "Golden Mirror of Medicine" (1742), afirma: "O Tian Gui Pré-Natal tem origem da mãe e do pai, o Jing e Sangue Pós-Natal são derivados dos alimentos e da água, o Tian Gui de uma menina amadurece aos 14 anos quando o Ren Mai se abre, o Chong Mai floresce e a menstruação chega".

O comentário seguinte explica: "Aos 7 anos a Força Motriz [Dong Qi] está a florescer. Aos 14 o Tian Gui amadurece.: Esta é a força motriz dentro da Água Pré-Natal de Tian Gui, cristalizando no útero de uma menina" .

"Motive Force" (Dong Qi) é o Yuan Qi. Esta última passagem é interessante, uma vez que confirma que o Yuan Qi e do Ministro do Fogo (Ming Men) são pré-natal e estão presentes antes do início dos períodos. Também destaca a estreita integração do Ming Men e do Tian Gui (os aspetos Yin e Yang do Rim).

Zhang Jing Yue diz: "O Ming Men é a raiz do Yuan Qi e a residência de [ambos] Água e Fogo. O Yin dos 5 Zang não pode nutrir sem ele e o seu Yang não se pode desenvolver sem ele." .

Esta passagem mostra claramente como o Ministro do Fogo é o Fogo dentro da Água, interdependente da Água e inseparável dela. O Imperador do Fogo (do Coração) é chamado de "com forma", ou seja, é o Fogo substancial que se sobrepõe à Água, é formado após o nascimento e portanto, pós-natal.

É importante ressaltar mais uma vez que o Ministro do Fogo não pode ser visto no contexto dos Cinco Elementos, não é como o Fogo do Coração e é um fogo dentro da Água do Rim que realmente nutre Água.

DIFERENÇAS ENTRE A SEXUALIDADE DAS MULHERES E A DOS HOMENS

As mulheres pertencem a Água e os homens pertencem ao Fogo e existem diferenças importantes na sua sexualidade. As mulheres são como a Água, ou seja, lenta para ferver e lenta para arrefecer; homens são como o Fogo, ou seja, fácil de despertar e rapidamente se extingue.

Desde tempos muito antigos, os manuais sexuais chineses ressaltaram que as mulheres gostam de "lentidão" e "duração" e abominam a "pressa" e a "violência". Essa diferença é o ponto crucial para entender o diferente comportamento sexual de homens e mulheres necessários ou uma vida sexual bem sucedida. Por esta razão, todos os textos taoistas sublinham muito a importância dos preliminares bem feitos pelo homem para despertar a seu parceira e assim, a descrição detalhada dos sinais de excitação das mulheres.

Assim, pode-se observar que grande parte da instrução é dirigida a homens, ensinando-lhes a forma de conduzir os preliminares, como despertar a mulher, como detetar os sinais de sua excitação, as suas intenções e como retardar a ejaculação. Isso é por causa da diferença biológica mencionada acima entre homens e mulheres, ou seja, as mulheres são "lentas para aquecer", enquanto os homens são "fáceis de despertar e rapidamente se extinguem": assim, o ónus é muito recai sobre os homens para se controlarem a si mesmos de forma a dar tempo à mulher para que esta chegue à excitação e ao orgasmo.

Do ponto de vista da Medicina chinesa, há diferenças importantes entre a sexualidade dos homens e a das mulheres. Nos homens, o Dan Tian inferior contém a "Sala do Esperma" e é por assim dizer, "vazia"; nas mulheres, o Dan Tian inferior é, por assim dizer, "cheia", já que contém o Útero e Sangue. A atividade sexual excessiva não afeta as mulheres tanto quanto os homens, por várias razões.

Nos homens, a ejaculação é uma perda direta (mas temporária) de Jing porque o esperma é derivado diretamente do Jing. O esperma é Tian Gui nos homens, enquanto o Tian Gui nas mulheres é o sangue menstrual e folículos ovarianos e óvulos. Como na atividade sexual os homens perdem esperma mas as mulheres não perdem sangue menstrual (a menos que tenham relações sexuais durante o período o que eles não devem fazer) ou folículos.

Como não há nenhuma perda comparável de Jing nas mulheres como há nos homens, não há esgotamento equivalente após o sexo. Muito simplesmente, o Jing de Rim é a origem do esperma nos homens e de sangue menstrual e óvulos em mulheres: enquanto os homens perdem o esperma durante o sexo, as mulheres não perdem sangue menstrual.

Embora alguns terapeutas considerem os fluidos lubrificantes secretados por glândulas de Bartholin durante a excitação sexual numa mulher como sendo também uma manifestação de Jing comparável ao esperma, eu tendo a discordar porque tais fluidos são secretados por glândulas na vagina e não por órgãos sexuais (como como os ovários nas mulheres e os testículos nos homens): considero assim esses fluidos precisamente como uma forma de Líquidos Corporais (Jin Ye), em vez de uma manifestação direta de Jing. Na verdade, as glândulas de Bartholin na vagina são homólogas às glândulas de Cowper nos homens e a sua função é puramente lubrificante.

Noutras palavras, o esperma é uma manifestação direta de Jing, o equivalente a que seriam os óvulos e o sangue menstrual nas mulheres: o primeiro é perdido no orgasmo masculino, este último não se perde no orgasmo feminino.

Além disso, o Dan Tian inferior nos homens contém a Sala de esperma, que está diretamente relacionada com Jing, enquanto que nas mulheres que contém o Útero que está relacionado com Sangue. A Sala de esperma está relacionada com o Rim enquanto que o útero está relacionado também com o Fígado e com o Sangue (embora também esteja relacionado com o Rim através do Bao Luo). Porque o Dan Tian inferior nas mulheres contém o útero ao invés da "Sala do Esperma", nas mulheres perda excessiva de sangue após o parto ou perda excessiva de sangue na menorragia seria equivalente ao sexo excessivo para os homens.

Nos homens, o abdomem inferior é ocupado pela "Sala de Esperma" é então, "vazio", também porque o esperma é facilmente descarregado ao contrário do Sangue.

O livro "Elementary Medicine" (1575) diz: "A sala de esperma em homens não sofre nenhuma acumulação ou plenitude, enquanto a Câmara de Sangue em mulheres sofre de acumulação e transborda para baixo no período .... [Dan Tian Inferior] nos homens armazena Jing [= esperma] enquanto que nas mulheres ele armazena o útero e feto. Os homens pertencem a Qi e quando se mistura com o Abismal [trigrama correspondente a Água], Qi faz vapor de água e produz esperma, que é branco ... mulheres pertencem ao Sangue, quando este se mistura com o Aderir [o trigrama correspondente ao Fogo], o Sangue é transformado no período que é vermelho ".


Por Giovanni Maciocia



NOTAS FINAIS
1. Cong Chun Yu 1989 Chinese Medicine Gynaecology (Zhong Yi Fu Ke Xue), Ancient Chinese Medicine Texts Publishing House, Beijing, p.11.
2. Wu Qian 1977 Golden Mirror of Medicine (Yi Zong Jin Jian), People's Health Publishing House, Beijing, vol. 3, p.7.  First published in 1742.
3. Ibid., p. 7.
4. Zhang Jing Yue 1986 The Complete Works of Jing Yue (Jing Yue Quan Shu), Shanghai Science and Technology Press, Shanghai, p.19.  First published in 1624.
5. Elementary Medicine (Yi Xue Ru Men ) 1575 cited in Zhang Qi Wen 1995 Menstrual Diseases (Yue Jing Bing Zheng), People's Hygiene Publishing House, Beijing, p.10.

Deita-se à noite e rebola-se na cama a noite toda, não conseguindo conciliar o sono. O que é que se passa? A tristeza tomou conta de si. Levanta-se e senta-se na beira da cama de manhã, possivelmente tem um irmão, uma irmã, mãe e pai por perto, mas não quer falar com eles, O que é que se passa? A tristeza tomou conta de si. Senta-se à mesa olha para o prato, sabe que tem tudo o que quer comer, mas abana a cabeça e diz: "Não consigo comer, não consigo dormir", o que é que se passa? A tristeza tomou conta de si.

O objetivo deste artigo é ver em profundidade as fórmulas Three Treasures e Women's Treasure que são aplicáveis no tratamento de transtornos mentais e emocionais que vão desde a depressão grave, à ansiedade e pensamento obsessivo com grande preocupação.

O PONTO DE VISTA CHINÊS DA DEPRESSÃO

A palavra chinesa para a depressão é "yu" ou "yin yu". "Yu" tem um duplo significado; "depressão" ou "estagnação".

Yu como estagnação

O capítulo 71 do livro "Simple Questions" fala das Cinco estagnações; Madeira, Fogo, Terra, Metal e Água. Diz: "Quando a Madeira de estanca, distende, quando o Fogo se estanca, ascende, quando a Terra se estanca, compacta-se, quando o Metal se estanca, descarrega-se, quando a Água se estanca, desborda".

O livro "Essential Method of Dan Xi" (Dan Xi Xin Fa 1347) fala seis estagnações; Qi, Sangue, Humidade, Fleuma, Calor e Comida. Diz: "Quando o Qi e o Sangue estão em harmonia, não aparece qualquer doença. Se se estagna surgem as  doenças. Muitas doenças são devido à estagnação ... a estagnação faz com que as coisas se acumulem para que não possam fluir livremente, gostariam de se levantar, mas não podem, gostariam de descender, mas não podem, gostariam de transformar, mas não podem ... assim apareceram as 6 estagnações".

O livro "Complete Book of Jing Yue" (Jing Yue Quan Shu 1624), dá uma interpretação emocional e fala das 6 estagnações; de ira, melancolia, preocupação, tristeza, susto e medo. O que confirma que todas as emoções podem levar à estagnação do Qi. Ele disse: "Nas 6 estagnações a estagnação é a causa a doença. Na estagnação emocional [isto é, nas emoções] a emoção é a causa da estagnação. "

Yu como depressão mental

"Yu", além de significar "estagnação" também significa depressão mental e os livros chineses geralmente apontam a causas de Excesso, ou seja, o Bloqueio de Qi de Fígado, o Bloqueio de Qi transforma-se em Fogo, o Bloqueio de Qi transforma-se em Fleuma, com uma forte ênfase no Bloqueio de Qi de Fígado, pelo menos nos estágios iniciais. Em fases posteriores, fala-se da deficiência de Qi-Xue-Yin.

Assim, a estagnação na Medicina Tradicional Chinesa e depressão são quase sinónimos, o que implicaria que todas depressões fossem devidas à estagnação. Na prática isto não é assim, uma vez que existem muitos tipos de depressão devido a insuficiências, especialmente devido à insuficiência Rim. Dentro dos tipos de insuficiência há um elemento de estagnação que se manifesta numa resistência típica à melhora dos pacientes com depressão crónica.

A MENTE (Shen)

O Shen é a nossa consciência nos permite sentir nossas emoções. Por exemplo, quando estamos com raiva (emoção que tem a ver com o Fígado) é o Shen Coração que sente raiva e que sabe que estamos com raiva. Portanto uma das funções do Shen é governar a nossa vida emocional e por implicação, está sempre envolvido na nossa condição mental e emocional.

Isso explica em parte o porquê da ponta das língua vermelha ser um achado clínico tão comum. Não indicam necessariamente um problema apenas com o Coração, mas
pode ter suas raízes em qualquer emoção afetando todos os Órgãos. Por exemplo, a preocupação e a tristeza que afetam o Baço, a tristeza afeta o Pulmão e a Ira que afeta o Fígado. Tais emoções afetam vários órgãos, mas o Coração que contém o Shen, é o Órgão que as "sente".

A ALMA ETÉREA (Hun)

Enquanto Shen nos dá a nossa consciência como um ser humano, o Hun pertence a um mundo diferente - o mundo dos espíritos. O Hun é, por natureza Yang e atribui-se aos bebés três dias após o nascimento".

A natureza do Hun é estar em constante movimento, pesquisa e exploração; Nunca está quieta. Quando o Hun vagueia um pouco à noite, sonhando - isto é normal. No entanto, se houver um excesso de sonhos, o Hun está à procura, movendo-se em demasia. Curiosamente, a partir de um ponto de vista ocidental, os sonhos ocorrem na sua maioria na fase REM do sono, quando os olhos piscam e do ponto de vista chinês o Fígado "comanda" e nutre os olhos.

Assim, o Hun é um complemento essencial para o Shen, porque lhe dá o movimento de ir e vir, que se manifesta como a nossa capacidade de planear, visionar, inspira-nos, dá sentido de direção, ajuda nas interações pessoais, relacionamentos, etc. Sem o Hun, o Shen é como um computador sem software.

O SHEN E O HUN NA DEPRESSÃO

A relação entre Shen e Hun é tudo na depressão; eles não podem funcionar um sem o outro e sua relação deve ser equilibrada de modo a que uma pessoa esteja mentalmente e emocionalmente saudável. O Hun dá ao Shen o movimento de ir e vir - isso manifesta-se na interação com outras pessoas, com o meio ambiente, os planos, os sonhos, a criatividade, inspiração, pensamento e visão originais. Todas essas coisas vêm do Hun e não do Shen e do Coração. Quando uma pessoa está hesitante e sem saber o que fazer com sua vida, é porque o Hun não faz esse movimento de ir e vir como está na sua natureza a fazê-lo.

Por outro lado, o Shen dá controle e integração ao Hun. Se o Shen não controla o Hun, este  estará a "ir e vir" mais do que seria desejado. Por outro lado, o Shen deve integrar todas essas coisas na consciência. O Hun é um mar de ideias que fluem constantemente o e Shen só pode lidar com uma de cada vez, razão pela qual tem que controlar o Hun e integrar todo o material do deste na psique total. Podemos ver muitas vezes um Hun "hiperativo" nas crianças, dando vida a objetos inanimados porque têm um sentido extremamente desenvolvido de imaginação. Após os sete anos, o Shen começa a se tornar mais forte e gradualmente, "ordena" e "controla" a imaginação do Hun.

Assim, podemos ver o papel que o Shen e o Hun têm na depressão bipolar. O Hun está a ser "hiperativo" e a produzir ideias infinitas mas o Shen não é capaz de integrar: por isso os maníaco-depressivos tendem a ser muito criativos. Assim, na fase maníaca da depressão bipolar, o Hun "vai e vem" em demasia. Em casos extremos de mania, torna-se psicótico e causa "loucura". No entanto, existem em muitas etapas diferentes e nem sempre atinge um ponto tão extremo como este.
A um nível mais leve, as pessoas têm um monte de ideias, começam a fazer uma série de cursos, tornam-se muito ativas à noite, agitadas, confusas, gastam muito dinheiro - nunca acabando nada do que começaram.

Por outro lado, quando o Hun não vai e vem o suficiente, a fase depressiva do transtorno bipolar aparece. Isto se manifesta numa extrema letargia, cansaço, indiferença, desespero, apatia, falta de visão, falta de planos, etc. ...

DEPRESSÃO

SÍNDROMES SINTOMAS E FÓRMULAS

Bloqueio de Qi de Fígado
Depressão, mau humor, ansiedade, frustração, nervosismo, desconforto, tensão pré-menstrual. pulso de Corda. Muitas vezes, a aparência fraca e deprimida do paciente pode negar a verdadeira origem do problema, mas o pulso de Corda denuncia-o.
Fórmulas Three Treasures: Release Constraint , Freeing Constraint .

Bloqueio de Qi de Fígado que se transforma em Fogo
Ansiedade, depressão, agitação, mau temperamento, sensação de aperto no peito, língua Vermelha com capa amarela nas laterais, pulso Rápido-Corda.
Fórmula Three Treasures: Freeing the Sun .

Calor no Diafragma
Inquietação mental, depressão, ansiedade sentida abaixo do coração, insónia, capa Amarela, pulso Rápido.
Fórmula Three Treasures: Clear the Soul.

Fleuma-Calor desequilibrando a Mente
Inquietação mental, depressão, agitação, sono agitado, sonhos excessivos, língua Inchada com capa Pegajosa, pulso Escorregadio.
Fórmula Three Treasures: Clear the Soul.

Estagnação de Qi com Fleuma
Humor alternante ora acima ora abaixo, tensão pré-menstrual, sintomas muito leves de "Dian", como apatia, o esquecer-se de comer, pensamento lento, distúrbios do sono, capa da língua Pegajosa, pulso de Corda ou Escorregadio.
Fórmulas Three Treasures: Clear the Soul, Open the Heart

SÍNDROMES MISTOS, SINTOMAS E FÓRMULAS

Insuficiência de Sangue de Fígado levando a um Bloqueio de Qi de Fígado
Tensão pré-menstrual, frustração, tensão / irritabilidade antes do período, lágrimas e exaustão após o período, insónia, falta de direção, língua Pálida, pulso Intermitente de Corda ou Filiforme.
Fórmulas Three Treasures: Freeing the Moon , Precious Sea, Calm the Shen.

SÍNDROMES DE DEFICIÊNCIA, SINTOMAS E FÓRMULAS

Preocupação Prejudicando a Mente
Depressão, ansiedade, ausência, falta de vontade de fazer qualquer coisa, tristeza, preocupação, choro, espreguiçar-se bocejar continuamente, língua Pálida com capa Pegajosa e Branca, pulso de Corda e Filiforme.
Fórmulas Three Treasures: Calm the Shen, Breaking Clouds.

Insuficiência de Sangue de Coração e de Baço
Abatimento, depressão, introspeção constante, palpitações, timidez, dificuldade para dormir, perda de apetite, língua Pálida, pulso Débil ou Intermitente.
Fórmula Three Treasures: Calm the Shen.

Insuficiência de Yang de Coração
Depressão, calafrios, encolhimento, fadiga, ansiedade, palpitações, assusta-se facilmente, insónia, língua Pálida, pulso Débil-Profundo ou Tenso (em casos
severos).
Fórmula Three Treasures: Breaking Clouds.

Insuficiência de Yin com Ascenso de Fogo por Insuficiência
Depressão, ansiedade à noite, inquietação mental, insónia, língua Vermelha, pulso de Corda-Filiforme ou Superficial-Débil.
Fórmula Three Treasures:Root the Spirit.

Insuficiência de Yang de Rim
Exaustão, depressão, astenia, fadiga, calafrios, sem força de vontade, sem iniciativa, língua Muito Pálida, pulso Débil-Profundo-Lento
Fórmulas Três Tesouros: Strengthen the Root  , Breaking Clouds.

FÓRMULAS THREE TREASURES PARA  A DEPRESSÃO

Breaking Clouds
A depressão pode ser causada por vários síndromes e esta fórmula, uma variação de Bu Zhong Yi Qi Tang, está dirigida em primeiro lugar para a Insuficiência de Qi e em segundo lugar para a estagnação de Qi. A sua principal ação é a de "levantar" as coisas, tanto em um nível emocional com em um nível físico.

Estas pessoas, por um lado, podem ter um caso leve de depressão manifestando-se num estado de falta de animo, desespero e depressão. Além disso,
Podem estar intensamente deprimidas e sofrerem de falta de auto-estima e auto-confiança. São desencorajados por qualquer coisa e sofrem de intensos sentimentos de culpa. Embora possam tentar não dar parte fraca, estão constantemente deprimidas e esforço para seguir pode às vezes parecer ser demasiado para eles. Têm um senso de irrealidade e uma grande dificuldade em interagir socialmente, assim como uma tendência a crises de choro e muitas vezes discrevem a sensação de "estar num túnel escuro e sem saída."

Release Constraint
É extremamente eficaz no tratamento de stress emocional e da depressão derivada do Bloqueio de Qi de Fígado especialmente, mas não exclusivamente, em homens. É indicado quando a condição é predominantemente de Excesso, ou seja, quando o bloqueio Bloqueio de Qi de Fígado não é derivado de uma deficiência subjacente.

A fórmula aborda as manifestações emocionais e mentais do Bloqueio de Qi de Fígado, quando provoca uma obstrução de Shen: alterações de humor, depressão
mental, tensão pré-menstrual, irritabilidade, frustração, raiva e impaciência. Uma característica típica dessa condição do Shen obstruído em primeiro lugar é confusão mental resultante estagnação, e em segundo lugar, uma forte resistência a qualquer mudança mental ou emocional. Essa pessoa pode ter uma grande quantidade de raiva reprimida  e isso não ajudará a realizar mudanças positivas.

A pessoa que sofre de uma grave Estagnação de Qi de Fígado poderá não parecer sempre irritado e furioso. Em alguns casos, o Bloqueio do Qi do Fígado também pode aparecer sob uma forma de uma pessoa de baixo perfil, tranquila, deprimida e introvertida.

Freeing the Moon
Esta variação da receita clássica Xiao Yao San, tem como objetivo tratar o stress emocional ou a tensão pré-menstrual que ocorre num contexto de bloqueio do Qi de Fígado e de insuficiência de Sangue de Fígado.

O paciente sente-se tenso e irritado, mas também um pouco triste e deprimido. Pode variar de lamentar-se a perder o controle. Por um lado, a insuficiência de Sangue de Fígado faz com que o Hun não tenha raiz e, por outro o bloqueio do Qi de Fígado assedia o Hun dando origem a irritabilidade e depressão.

Os síndromes combinados de bloqueio do Qi de Fígado num contexto de insuficiência de Sangue de Fígado estão juntos especialmente nas mulheres, quando o bloqueio de Qi de Fígado é especialmente predominante antes do período. O problema pelo qual uma mulher está deprimida na pré-menstruação não pode causar qualquer preocupação durante o resto do mês. No entanto, se esse problema lhe continua a perturbar mês após mês antes da menstruação, estas questões devem ser abordadas e eles são muito "reais" (embora possam não ser causa de preocupação noutras alturas).

Clear the Soul
Esta fórmula, uma variação de (Wen Dan Tang) está orientada para o tratamento da ansiedade e do stress emocional que ocorre num contexto de Fleuma obstruindo o
peito, incidindo sobre o Pulmão e o Coração.

Chama-se Clear the Soul porque por um lado, se estabiliza o Hun resolvendo a Fleuma e aliviando o Calor e por outro libera-se a tensão da Alma Etérea relaxando o peito e Pulmão.

O síndrome de Fleuma-Calor perturba o Shen de duas maneiras: Fleuma obstruindo os orifícios da mente e o Calor agitando o Shen. A combinação desses dois fatores causam nervosismo mental e comportamento maníaco alternado com depressão grave, chorando ou rindo sem razão para além das possíveis insónias. O paciente pode sentir-se nervoso e falar de um "sentimento nervoso" na região do coração. Isto pode ser visto como uma forma muito suave de dian-Kuang (como discutido acima). Nas mulheres, estes sintomas podem aparecer apenas na altura pré-menstrual, caso em que apenas a fórmula deve ser tomada durante a quarta fase do ciclo menstrual.

Este síndrome é causada geralmente pela melancolia, ciumes, preocupação, ou pensamento obsessivo durante um longo período de tempo. Quanto mais obsessivo se torna o pensamento de uma pessoa, mais Calor é criado e quanto mais Calor há, mais a pessoa estará propensa ao pensamento obsessivo. Assim se cria um ciclo vicioso.

Open the Heart
É uma variação do Ban Xia Hou Po Tang. Destina-se a lidar com o stress emocional que vem da preocupação, frustração ou raiva acumulada, que se manifesta como aperto no peito ou sensação de obstrução na garganta. A fórmula é frequentemente citada como uma das que move o Qi do Fígado, quando na verdade o seu uso clínico é lidar com a estagnação de Qi no peito que não deriva tanto do Fígado, mas sim do Pulmão e do Coração.

Essas pessoas ficam ansiosas e tristes, sentem-se deprimidas, com suspiros frequentes e têm a sensação típica de obstrução na garganta e no peito. Isto é causado pela constrição de Alma Etérea na garganta e no peito. A Estagnação Crónica de Qi de Coração bloqueia o Shen e causa uma grave confusão. Portanto, esta fórmula é usada literalmente para "desafogar o peito".

Enquanto o bloqueio do Qi de Fígado, muitas vezes deriva de sentimentos reprimidos e / ou não especificados, a estagnação de Qi do Coração e Pulmão deriva mais da preocupação crónica e da tristeza. Portanto, Open the Heart é indicado para pessoas que têm a sensação de que sua alma não está em paz e que poderiam estar a lidar com questões profundas na sua vida.

Calm the Shen
Trata as condições de insuficiência de Sangue de Baço e de Coração. Esses síndromes são causados por tristeza, melancolia, preocupação ou depressão por um longo período de tempo. Estas emoções esgotam o Qi de Baço, de Coração e de Pulmão e depois de algum tempo, isso origina a insuficiência de Sangue. Esses pacientes estarão tristes, desanimados, deprimidos e cansados: são propensos a crises de choro, especialmente no final do dia ou quando estão cansados. Este choro deriva de uma insuficiência de Qi ao invés de um Qi estagnado ou reprimido, que não exclui o estado mental.

Este síndrome é comummente visto em estudantes que estão a realizar muito de trabalho mental e têm uma dieta pobre - os dois fatores que enfraquecem o Baço. Podem variar entre sentirem-se ansiosos e tensos com o seu trabalho por um lado, ou tristes, deprimidos e desanimados, por outro.

Root the Spirit
É uma variante da velha fórmula (Yin Mei Tang). Destina-se ao tratamento da inquietação mental, ansiedade, ira e insónia derivados de uma insuficiência de Sangue de Fígado e / ou de Yin de Fígado; isto remove a raízes do Hun e a pessoa sente-se inquieta e sem rumo.

A frustração, o ressentimento ou rancores antigos podem causar insuficiências de Sangue ou de Yin de Fígado. O Yin de Fígado do paciente foi consumido pela raiva reprimida desde há muitos anos. Sente-se tenso e ansioso e dorme mal, perturbado por sonhos desagradáveis. Outra marca pode ser que a pessoa tenha uma sensação peculiar de flutuar acompanhado por uma vaga sensação de ansiedade quando estão prestes a cair no sono.

Em alguns casos, a tristeza esgota o Yin ou o Sangue de Fígado. Quando isso acontece, a pessoa sente-se deprimida, triste e dorme mal, mas não sonha muito.

O paciente também não tem uma sensação de direção e tem dificuldade para se concentrar em objetivos pessoais na vida. Pode parecer "escravo da rotina" e incapaz de ver uma saída para a sua situação atual. Para aliviar sua dor, pode resolver a trabalhar ainda mais, o que esvazia ainda mais Yin do fígado, e quanto mais o Yin drena mais difícil pode ser "desligar" e fazer uma pausa; criando, assim, um círculo vicioso.

Freeing Constraint
A tensão pré-menstrual tratada por esta fórmula, uma variação de Yue Ju Wan manifesta-se como explosões de raiva, mau humor, depressão, ressentimento, etc. Todos os sintomas de grave estagnação de Qi de Fígado. Neste caso, o bloqueio de Qi de Fígado grave conduz não só às preocupações dos Shen, mas também a uma ligeira obstrução do Shen. Isto manifesta-se muitas vezes com um comportamento irracional, gritando ou batendo nos membros familiares.

Esta fórmula responde às manifestações emocionais e mentais de bloqueio de Qi de Fígado quando provoca a obstrução do Shen: alterações de humor, depressão mental, tensão pré-menstrual, irritabilidade, frustração, raiva e impaciência. Uma característica típica dessa condição de Shen obstruído é em primeiro uma certa confusão mental devida a estagnação e em segundo lugar, uma forte resistência a qualquer mudança mental ou emocional.

Penetrating Vessel
Esta fórmula é específica para harmonizar o Chong Mai. As desarmonias de Chong Mai com Qi rebelde são muito comuns em mulheres. O Qi rebelde faz com que a sensação descrita como "li ji" em chinês que é a principal patologia desse meridiano. Este sintoma pode ser interpretado em um nível mental como um sentimento de ansiedade, ou em um nível físico como uma tensão de tecidos conjuntivos do abdómen. Ambas as interpretações são válidas.

Essas pacientes sentir-se-ão ansiosas e agitadas, especialmente antes da menstruação e cansadas e deprimidas. Elas podem ser facilmente atingidas pelo pânico. É normal que sejam pálidas e sem Shen em seus olhos.

Freeing the Sun
Esta fórmula despeja o Calor de Fígado derivado do bloqueio de Qi de Fígado. Este síndrome é mais comum em homens que sofrem de bloqueio de Qi de Fígado crónico (derivado de problemas emocionais), transformando-se em Calor de Fígado nalguns casos. Esta fórmula pode ser descrita como o Freeing the Moon dos homens.

O Bloqueio de Qi de Fígado é geralmente causado por raiva reprimida, frustração ou ressentimento. Esta pessoa pode ter dificuldade em expressar a raiva de forma adequada, ou seja, pode evitar expressar-se quando tenha sofrido um abuso, já que tende a afastar-se de conflitos, ou podem "perder a cabeça" ao menor agravamento. Pode variar entre estas duas respostas. Normalmente, quando a raiva é expressa, resulta num ascenso de Yang de Fígado, ao passo que quando reprimido, causa um bloqueio de Qi de Fígado. Este paciente é tipicamente um homem, que é, ou irritável e propenso a acessos de raiva ou deprimido e submisso, mas o pulso de Corda delata o síndrome de bloqueio de Qi de Fígado Qi causado pela raiva. O bloqueio de Qi de Fígado a longo prazo pode levar a Calor de Fígado o que fará com que a pessoa também se sinta ansiosa e inquieta. No entanto, esta fórmula é muitas vezes também se aplicada às mulheres.

COMPARAÇÃO DE FÓRMULAS

Release Constraint e Freeing the Moon
Release Constraint difere de Freeing the Moon na medida em que é apropriado para os casos em que o bloqueio de Qi de Fígado e a condição que predomina é principalmente de Excesso. Em vez disso, Freeing the Moon está indicada nas condições mistas de insuficiência e excesso, com uma insuficiência de Sangue de Fígado e de Qi de Baço com um bloqueio de Qi de Fígado. O pulso e língua são bons fatores de discriminação entre essas duas fórmulas: se o pulso for de Corda e a lingua Vermelha, está indicada Release Constraint; Se o pulso for Intermitente ou Filiforme em geral e de Corda em partes, com os laterais da língua Pálidos, Freeing the Moon é a mais indicada.

Clear the Soul e Open the Heart
Clear the Soul é indicado quando há Fleuma-Calor no peito, enquanto que Open the Heart é indicada quando há uma estagnação de Qi no peito. Estas duas situações podem manifestar-se com a depressão e uma sensação de aperto no peito. No entanto, no caso de Fleuma-Calor, o paciente será mais inquieto e pode mostrar alguns sinais de comportamento maníaco, ao passo que no caso de estagnação de Qi no peito, estes sintomas maníacos (tal como nervosismo, sensação nervoso) não estarão presentes.

Como seus nomes sugerem, quando há Fleuma-Calor no peito, o espírito deve ser "cleared"(despejado); quando há estagnação, a ação apropriada é "open"(abrir) para permitir que o Qi e emoções de travadas "sigam em frente".

Os fatores mais importantes de discriminação, são o pulso e língua. Clear the Soul, quando indicado, haverá uma capa de cor Amarela espessa e Pegajosa na língua e o pulso será Rápido e Escorregadio. Open the Heart quando indicado, a capa espessa da língua não está presente e o pulso será ligeiramente Corda nas posições da frontais, ao contrário do pulso Escorregadio da situação anterior.

Calm the Shen e Root the Spirit
Tanto o Calm the Shen como o Root the Spirit são indicados quando há insuficiência de Sangue e portanto, em ambos os casos haverá ansiedade e insónia. No entanto, Calm the Shen é indicado quando a insuficiência de Sangue é, principalmente de Baço e de Coração, enquanto Root the Spirit nutre o sangue de Fígado. Quanto à manifestação clínica, Calm the Shen é mais adequado para alguém que sofre de tristeza, fadiga e dor, com sintomas de debilidade de Qi de Baço, enquanto o Root the Spirit é adequado para alguém que sofre de ansiedade, tensão, insónia e falta de direção, juntamente com sintomas de insuficiência de Sangue e / ou de Yin de Fígado.

Quando há insuficiência de Sangue de Baço e de Coração, o espírito é instável, ansioso, e o pensamento, o sono e a capacidade de sentir alegria
serão afectadas. Como o próprio nome indica, o espírito tem que ser "acalmado". Além disso, quando o Sangue e / ou Yin de Fígado são insuficientes, o Hun não tem lugar um descanso adequado e começa a vagar. Portanto, deve ser "enraizado" em vez de apenas acalmado.

Freeing the Sun e Freeing the Moon
As duas fórmulas, (uma pertence aos Three Treasures e a outra aos Women's Treasures) são indicadas quando há bloqueio de Qi de Fígado num contexto de
insuficiência de Sangue de Fígado. No entanto, no caso de Freeing the Sun, o bloqueio de Qi de Fígado levou a Calor de Fígado causando sintomas adicionais, tais como, sensação de calor, leve sensação de sede ou um gosto ligeiramente amargo na boca. Os lados da língua estando Vermelhos (na área do Fígado) são, por si só, suficientes para confirmar a presença de algo de Calor de Fígado. Nos casos de Freeing the Moon indica-se quando os lados da língua estão Pálidos.

Em ambos os casos, a pessoa pode variar de "perder a cabeça" a ter uma sensação de cansaço,estar triste e letárgica. No entanto, quando Freeing the Sun se indica, haverá um elemento de inquietação e ansiedade.

Breaking Clouds e Calm the ShenOs nomes destas duas fórmulas evocam uma imagem do tipo de depressão para os quais são indicadas. Um céu nublado é pesado, opressivo e escuro e obscurece a
própria visão. E assim, um paciente que sofre deficiência de Qi do Baço e depressão, tem uma sensação de peso e de tensão, de perda de visão e o seu estado de espírito é sombrio e escuro. "Quebrar" as nuvens permitindo que a luz passe através delas, diminuem o peso e a opressão tornando a visão mais clara: O  fortalecimento do Qi de Baço pode ser equiparado com o sol quando começa a espreitar entre as nuvens. Seu efeito é "aligeirar" o estado de animo.

Por outro lado, quando há uma insuficiência de Sangue de Baço em vez de uma insuficiência de Qi, a pessoa não tem um sentimento de estar agarrada à terra nem de estar centrada. Calm the Shen ajuda "enraizar" e a "controlar" o Shen da pessoa para acalmar uma mente hiperativa. Portanto, esta fórmula tem um efeito sobre o "segurar a pessoa à terra" sendo diferente de Breaking Clouds, que tem um efeito de "lifting" do estado de animo.

Pesquisado por Rebecca Avern
Escrito por Giovanni Maciocia

Com ênfase no glaucoma primário de ângulo aberto

Introdução
O glaucoma é uma das principais causas de cegueira irreversível, com quase 70 milhões de pessoas que sofrem desta condição oftalmológica crónica em todo o mundo. Noventa por cento de todos os casos são glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). GPAA é muitas vezes chamado de "o ladrão silencioso da visão", uma vez que na fase inicial da doença, geralmente não há sintomas. Os pacientes podem sentir um empeoramento progressivo da visão, inicialmente periférica (ou seja, a visão fora do centro da visão), mas com o tempo o envolvimento da visão central.

O glaucoma primário de ângulo aberto é claramente descrito como uma neuropatia ótica multifatorial, que é crónica e progressiva, com uma perda característica de fibras do nervo ótico. Esta perda tem lugar na presença de ângulos de abertos da câmara anterior no campo visual, anomalias características do campo visual e a pressão intra-ocular (PIO) que é demasiado elevada para o olho saudável.

O glaucoma é visto como uma neuropatia ótica progressiva, muitas vezes provocado pela pressão intraocular elevada causada por uma resistência anormalmente alta para a drenagem do humor aquoso (HA) através da malha trabecular (MT) e o canal de Schlemm. A análise morfológica e bioquímica da MT dos pacientes com GPAA mostrou perda de células, aumento da acumulação de proteínas da matriz extracelular (MEC), alterações do citoesqueleto, a senescência celular, e processo de inflamação subclínica. A MT é o tecido alvo do glaucoma na câmara anterior, o desenvolvimento e a progressão do glaucoma são acompanhados pela acumulação do dano oxidativo nesse tecido.

O glaucoma é uma neuropatia ótica, mais especificamente uma doença neurodegenerativa caracterizada pela perda de células ganglionares da retina (CCGs) e seus axónios. No passado, o glaucoma foi visto como uma doença da pressão intra-ocular elevada (PIO); No entanto, tornou-se cada vez mais claro que a PIO elevada é apenas um dos fatores de risco para esta doença. Evidências recentes indicam que a redução da pressão intra-ocular não impede a progressão do glaucoma em todos os pacientes e que a progressão pode continuar, apesar da redução eficaz da pressão intra-ocular.

A cirurgia filtrante do glaucoma pode ser comprometida pelas bolhas císticas que se desenvolvem mais frequentemente quando os antimetabolitos são usados para parar a cicatrização de feridas. As metaloproteinases de matriz (MMP) e os inibidores de tecido de origem natural de metaloproteinases (TIMP) são essenciais na remodelação do tecido conjuntivo e na cicatrização de feridas. O aumento da expressão de MMPs e TIMPs está associado com a formação de bolhas de filtração, sugerindo o envolvimento das MMPs na remodelação da blister. Os níveis MMP-2 e proMPM-2  no fluido lacrimal pode ser marcadores para a configuração do blister.

A malha trabecular (MT) representa cerca de 70-90% do total do humor aquoso (HA) de saída da câmara anterior do olho humano adulto. Além disso, a MT é uma constitui uma resistência de saída e assim determina a pressão intra-ocular (PIO). O aumento da resistência de saída e a PIO, ao longo do tempo, são um importante fator de risco para o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). Os pacientes glaucomatosos apresentam peculiaridades morfológicas específicas como acumulações de material de matriz extracelular (MEC) e a condensação ou agrupação de citoesqueleto. Frequentemente apresentam-se sinais de inflamação subclínica. Além disso, desregulações a nível celular afetando as vias de sinalização que regulam a apoptose, a senescência celular e controlo do ciclo celular foram observadas nas células oculares em pacientes com GPAA.

O tratamento atual do glaucoma é baseado em medicamentos que diminuem a pressão intra-ocular (PIO), e vários medicamentos para o glaucoma são eficazes na redução da pressão intra-ocular quando administrados corretamente. No entanto, a fraca aderência é um problema fundamental que aumenta com a idade do doente, e cerca de 20% dos pacientes requerem cirurgia em última análise, para reduzir a pressão intra-ocular. Uma abordagem alternativa de tratamento podem ser a utilização de agentes neuroprotectores concebidos para promover a sobrevivência de células ganglionares da retina (CCGs) independente da pressão intra-ocular. A forma mais comum para reduzir a PIO é a administração tópica de gotas para os olhos uma ou mais vezes ao dia.

Existem vários tipos de medicamentos tópicos eficazes para o glaucoma que reduzem a pressão intra-ocular. Eles incluem análogos de prostaglandina (por exemplo, latanoprost), bloqueadores beta (tais como o timolol), antagonistas dos recetores adrenérgicos alfa (por exemplo, de brimonidina), inibidores da anidrase carbónica (por exemplo, dorzolamida) e colinérgicos (por exemplo, pilocarpina).

Alguns exercícios de ioga invertidos (como Sirsasana) leva ao aumento da pressão intra-ocular duas ou três vezes a partir da linha de base durante um curto período de tempo. Nós documentámos um aumento da pressão intra-ocular três vezes durante a posição invertida (PIO verificada com o equipamento de medição "Tonopen") em pelo menos três dos nossos pacientes com GPAA progressivo, com bom controle da PIO durante 24 horas (comunicação pessoal com o Dr. Rajul Parikh S). Embora as provas não sejam suficientes para demonstrar o papel de exercícios de ioga investidos como fator de risco causal para a progressão do glaucoma é essencial para informar os pacientes com glaucoma acerca das elevações da PIO associadas com a postura invertida.

As análises de sangue e o Glaucoma
A glicose e a insulina - Glaucoma foi positivamente associado com a sua relação com a diabetes mellitus. O glaucoma é mais usual em pessoas mais idosas. Fatores de prognóstico importantes para o glaucoma podem ser o stress oxidativo, devido aos efeitos tóxicos de glucose e de complicações vasculares associadas com diabetes. As nossas observações indicam que a geração de espécies reativas ao oxigénio podem causar danos nos tecidos de ADN localizados glaucoma de íris em pacientes idosos vulneráveis à lesão diabética.

A Homocisteína (Hcy) e a hidroxiprolina (Hyp) - O aumento dos níveis de humor aquoso Hcy e Hyp podem ser associados com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). Além disso, Hcy e Hyp podem ser níveis de proteína úteis no humor aquoso dos pacientes com GPAA como consequência de um dano glaucomatoso.

hs-proteína C-reativa (PCR) - A medição de hs-PCR, um biomarcador inflamatório, prevê independentemente futuros eventos cardiovasculares e melhora a classificação de risco global de doença cardiovascular.

Painel de Lípidos - Os valores de lípidos podem ser um dos fatores preditivos para o diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto.
Por causa da idade do paciente, o valor de colesterol pode ser visto como um fator comum no glaucoma primário de ângulo aberto e na génese da
aterosclerose, também podem ser incluídos na mesma etiologia baseada na dislipidemia.

Painel de Lípidos - O perfil lipídico mostrou uma ligeira elevação em pacientes com GPAA.

IL-6 - No glaucoma, a cabeça do nervo ótico (CNO) é o principal local da lesão axonal inicial e a elevada pressão intra-ocular (PIO) é o fator de risco predominante. A proliferação celular e a expressão do genética de citocinas do tipo IL-6, em vez da hipertrofia de astrócitos, caracteriza a lesão induzida pela pressão precoce na CNO.

Fórmulas da Medicina Tardicional Chinesa (MTC) indicadas para o Glaucoma:

Qi Ju Di Huang Wan
Long Dan Xie Gan Tang
Ming Mu Di Huang Wan

Suplementos naturais úteis para Glaucoma
Antioxidantes - Um fator no foco da pesquisa do glaucoma é o stress oxidativo como um dos principais problemas. É um desequilíbrio na formação de espécies reativas de oxigénio (ERO) e decomposição, resultando na acumulação de espécies ERO e uma redução global da capacidade anti-oxidante. As células da malha trabecular, provaram ser especialmente sensíveis ao stress oxidativo e respostas típicas que afetam a síntese de matriz extracelular (MEC), e os processos celulares básicos, tais como o controlo do ciclo celular, proliferação, apoptose e o metabolismo celular. A este respeito, recomenda-se a ingestão de suplementos dietéticos profilácticos com capacidade antioxidante para a proteção contra os efeitos prejudiciais do stress oxidativo e, portanto, para fazer a prevenção do glaucoma.

A administração de Ginkgo Biloba parece melhorar os danos pré-existentes no campo visual em alguns pacientes com glaucoma de pressão intraocular normal.

O ácido hialurónico (AH) - É um dos principais componentes de MEC e pode contribuir para a função de filtração da malha trabecular. A depleção de AH pode aumentar a resistência à drenagem do humor aquoso na malha trabecular a partir de pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). Nas células da malha trabecular de GPAA, o nível de concentração de AH aumenta as atividades de MMP-2 e MMP-9. A falta de AH no humor aquoso pode conduzir a uma redução das atividades de MMP e por conseguinte, estar envolvida na patogénese de GPAA.

Os ácidos gordos ómega-3 - O estimulo de IL-6, chave na interleucina pró-inflamatória e um circunscrito marcador de stress oxidativo, foi reprimida pelos ácidos Ómega-3 e Ómega-6, num grau significativo. De acordo com os efeitos secundários observados, ómega-3 e ómega-6 parecem ser os ácidos gordos mais benéficos numa ingestão profiláctica para prevenir a doença glaucomatosa.

PERSPETIVA DA MEDICINA OCIDENTAL

Definição
A endometriose é uma condição que resulta da presença de crescimento ativo de tecido do endométrio em locais fora do útero. As áreas em que a endometriose pode ocorrer estão espalhadas e geralmente são múltiplas. Estas incluem:

•       os ovários           
•       sigmoide
•       parede uterina       
•       reto
•       trompas de Falópio   
•       uretra
•       cicatrizes abdominais
•       bexiga
•       umbigo               
•       vagina

Incidência
A incidência de endometriose está atualmente a aumentar. Os seguintes grupos podem ser afetados:

•    mulheres com idades entre os 25-40 e que não tiveram filhos
•    adolescentes (anteriormente pensava-se que não fossem afetadas de uma forma comum)
•    mulheres que se submeteram à laqueação de trompas voluntária
•    incidência familiar (7% de risco relativo de desenvolvimento se um parente em primeiro grau sofre desta afeção)
•    Parece haver uma correlação entre a endometriose e a utilização de tampões, o sexo durante a menstruação e a utilização do dispositivo
contracetivo intra-uterino

Etiologia
Embora existam muitas teorias, a patogénese da endometriose ainda não é totalmente compreendida no mundo da medicina ocidental. Aqui estão algumas das teorias mais comuns:

• menstruação retrógrada e refluxo menstrual através das trompas Falópio: proposta por Samson, ele acreditava que o sangue menstrual era obrigado a seguir ao longo da trompa de Falópio para a cavidade peritoneal. Sugere assim que o sangue menstrual contendo fragmentos do endométrio possam ser implantados nas estruturas pélvicas e crescer. As contrações uterinas excessivas, características da dismenorreia primária (muitas vezes presente em mulheres com endometriose), podem contribuir para um fluxo menstrual bidirecional do útero.
• a metaplasia de celoma: proposta por Ivanoff e Meyer sugere que todos os tecidos em que ocorre a endometriose são derivados de embriões e que derivam da epitélio celómico, ou seja, que as células peritoneais se transformam em tecido endometrial. A irritação crónica do peritoneu pelo sangue menstrual pode causar
metaplasia celomica, o que pode posteriormente levar a endometriose.
• implementação direta: de acordo com esta teoria, os tecidos endometriais movem-se para dentro de um implante na sua nova localização. Isso explica o porquê da endometriose poder ser encontrada em cicatrizes cirúrgicas.
• Fatores genéticos e imunológicos: há uma incidência de 5,8% entre irmãs, um risco de 8,1% se a mãe teve endometriose e um risco de 7% se uma irmã tem endometriose. Estes números sugerem uma herança poligénica e multi fatorial para endometriose.
• disseminação linfática: Halban sugeriu que o endométrio normal se poderia desenvolver através dos canais linfáticos e, assim, espalhar-se pelos sítios onde a implantação ectópica e crescimento produziriam as lesões características de endometriose.
• Teoria Vascular: esta teoria foi proposta por Navratil que sugeriu que o endométrio normal foi expulso pelas veias para áreas remotas do corpo.

Patologia
Existem três características histológicas de diagnóstico de endometriose. Elas são:

• glândulas endometriais
• estroma endometrial
• hemorragia evidente

A lesão típica mostrará uma abundância de células inflamatórias e tecido conjuntivo fibroso.

A Endometriose ovárica ocorre em pequenos depósitos superficiais sobre a superfície dos quistos ou podem ser de até maiores com uns 10 cm de tamanho (conhecidos como "endometrioma ou quistos de chocolate" e podem-se rasgar. No ovário, o processo é quase sempre bilateral. Normalmente, há uma fibrose considerável com rugas na superfície, na região do quisto, e com aderência às estruturas circundantes.

Em outras áreas mais frequentemente envolvidas, ou seja, ao longo do peritoneu pélvico, as lesões tendem a ser menores e mais numerosas e estão rodeadas por um denso tecido fibroso de cicatriz.

Sintomatología
Os sintomas e sinais da endometriose mais comummente observados são:

I.    dismenorreia (dor intensa que começa antes da menstruação e continuar quase até o fim)
II.    dor pélvica
III.    dor na região lombar que irradia à parte anterior da coxa
IV.    períodos pesados
V.    sangramento irregular
VI.    infertilidade (já que a inflamação, cicatrizes e aderências na pélvis podem obstruir a passagem de um óvulo ao longo da trompa de Falópio)
VII.    dispareunia
VIII.    dor, por vezes com náuseas e vómitos ou diarreia
IX.    Dor na defecação
 X.    Pressão retal
XI.    ovários aumentados e dolorosos
XII.    gânglios pélvicos e espessamento

É importante notar, no entanto, que 30-35% das pacientes com endometriose não têm nenhuma dor ou desconforto, mas podem sofrer de outras manifestações, tais como infertilidade ou massas pélvicas. Além disso, há uma correlação direta entre a intensidade da dor e a extensão da endometriose:
Assim, uma mulher com endometriose avançada pode sentir menos dor do que uma mulher nos estágios iniciais da doença.

Diagnóstico
O diagnóstico da endometriose é feito principalmente através de um historial clínico. Se há suspeita, a confirmação é geralmente obtida mediante laparoscopia mostrando quistos e depósitos de endometriose. O diagnóstico definitivo é feito através de exame microscópico do tecido removido que mostra ambas as glândulas e o estroma.

O diagnóstico é, no entanto, difícil e é afetado pela subjetividade. A laparoscopia é inteiramente baseada numa avaliação visual altamente subjetiva da pélvis pelo operador e portanto, propensa a erros de interpretação e subjetividade. Outra dificuldade é que os sintomas da endometriose são muito semelhantes aos de outras doenças, tais como a doença inflamatória pélvica, tumores do ovário e o síndrome do cólon irritável, tornando a realização de um diagnóstico diferencial problemática.

PERSPETIVA DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (MTC)

Etiologia

Relações sexuais durante a menstruação
Quando uma mulher está sexualmente excitada, o Fogo Ministro ascende. Se isso acontece quando o sangue menstrual flui no sentido descendente, os dois "encontram-se", travando-se mutuamente, portanto, leva à estagnação do Qi e do Sangue no útero.

Trabalho físico excessivo ou exercício
Trabalho físico excessivo ou exercício podem debilitar o Baço, o Fígado e o Rim afetando negativamente Chong e Ren Mai. Este é particularmente o caso
durante a puberdade, quando Chong e Ren Mai estão em um estado de fluxo e ainda não estão totalmente desenvolvidos. Dependendo da constituição da criança, o
trabalho físico excessivo ou exercício enfraquecerão estes dois meridianos ou causarão uma estagnação.

Exercício excessivo, especialmente na puberdade, durante o período ou durante a gravidez enfraquece o Baço e o Rim e pode conduzir a uma série de problemas, incluindo uma deficiência de Yin, de Yang, de Qi e de Sangue ou uma estagnação de Qi e Sangue.

Frio Externo
As mulheres são particularmente propensas à invasão de Frio, um pouco antes, durante, ou logo após a menstruação, e logo após o parto. Quando o Frio invade o útero, este contrai-se fazendo o Sangue estagnar.

Tampões
Os tampões bloqueiam o fluxo descendente normal do sangue menstrual, o que conduz a uma estagnação de Sangue.

A atividade sexual iniciada muito cedo
A atividade sexual iniciada muito cedo (ou seja, durante a puberdade) prejudica os meridianos Chong e Ren Mai e torna o útero mais vulnerável a um estancamento de Sangue no futuro.

Patologia
A instituição de doença ocidental "endometriose" corresponde aproximadamente à doença-sintoma Chinesa "períodos dolorosos": noutras palavras, a patologia, e o tratamento de sintomas para períodos dolorosos aplica-se à endometriose. No entanto, há uma diferença importante (que é geralmente aceite por todos os ginecologistas chineses), nem sempre a endometriose significa estagnação Sanguínea e que esta afeção deve ser entendida como "massa abdominal" em ginecologia Chinesa. Assim tem-se que, as lesões endometriais devem ser consideradas uma forma de massas abdominais ainda que não sejam palpáveis. A implicação importante disto é que, no tratamento à base de plantas, devem ser escolhidas plantas "Quebrem Sangue" e que dissolvam massas.

I.    Na endometriose há sempre estagnação de Sangue, mas na infertilidade devido à endometriose estão outros fatores em jogo especialmente, a deficiência de Yang de Rim causando uma insuficiência lútea. No tratamento, colocando a ênfase no Biao, ou seja, na estagnação de Sangue somente se o período é muito doloroso.
II.    Há sempre uma deficiência de Rim e uma desarmonia entre o Fígado e o Baço
III.    A retenção da menstruação é um fator importante, muitas vezes ocorre após o parto. "O período de retenção" refere-se a descarga insuficiente de sangue durante a menstruação.
IV.    A tabela de temperatura é plana na endometriose, por dois motivos; um porque causa do  Biao e o outro por causa do Ben. A temperatura não diminui o suficiente durante o período devido ao sangue estar estagnado (Biao) e não aumenta o suficiente após a ovulação devido à deficiência de Yang de Rim (Ben).
V.    O Yang não está a aumentar o suficiente durante a fase 4 para que o Yin e os fatores patogénicos não sejam expulsos.
VI.    Como as mulheres modernas têm um número muito maior de ciclos menstruais ao longo da vida, significa que sofrerão ainda mais de "retenção do período". Isto é devido à menarca precoce, menopausa tardia, menor número de filhos e / ou um tempo de amamentação mais curto.

Principio Terapêutico

Os principais síndromes que aparecem na endometriose e as fórmulas pertinentes são os seguintes:

I.    Estagnação de Sangue de Fígado (Stir Field of Elixir, Harmonizing the Moon, Invigorate Blood and Stem the Flow)
II.   Estagnação de Frio no útero (Warm the Menses)
III.  Humidade-Calor no útero (Drain Redness)
IV.   Humidade-Fleuma no úteroo (Clear the Palace)
V.    Deficiência de Yang de Rim (Unicorn Pearl)
VI.  Deficiência de Yin de Rim (Growing Jade)
VII.  Deficiência de Sangue (Precious Sea)

Combinação de Síndromes

1) DEFICIÊNCIA DE YANG DE RIM COM ESTAGNAÇÃO SANGUÍNEA E HUMIDADE
Sintomas
Períodos dolorosos, dor abdominal aliviada pelo calor, dor abdominal hipogástrica a meio do ciclo, possivelmente massas abdominais, dor de costas na região lombar, períodos escassos ou pesados, sangue escuro com coágulos, corrimento vaginal, sensação de frio.
Língua: Inchada, pálida, roxa nos lados.
Pulso: Profundo-Fraco-Escorregadio-Corda.

Princípio terapêutico
1. Fase Menstrual: tonificar Sangue, eliminar a estagnação. Harmonizing the Moon.
2. Fase pós-menstrual (aproximadamente 7 dias): Aquecer e tonificar o Yang de Rim e tonificar o Qi do Baço. Unicorn Pearl.
3. Fase meio ciclo (cerca de 7 dias): Aquecer e tonificar o Yang de Rim e tonificar o Qi do Baço, dispersar a Humidade. Clear the Palace ou Drain Redness se existir Humidade-Calor.
4. Fase pré-menstrual (aproximadamente 7 dias): tonificar o Sangue, eliminar a estagnação, dispersar Humidade. Harmonizing the Moon.


2) DEFICIÊNCIA DE YANG DE RIM COM FRÍO E HUMIDADE NO ÚTERO
Sintomas
Dor abdominal intensa durante o período, dor central, dor aliviada pela aplicação de calor, sangue menstrual escasso com pequenos coágulos escuros, sensação de frio, corrimento vaginal branco, dor nas costas na região lombar, plenitude e sensação de pesadez.
Língua: Pálida-azul ou roxo-azulada com capa branca pegajosa.
Pulso: Profundo-fraco.

Princípio terapêutico
1. Fase menstrual (cerca de 5 dias): tonificar Sangue, remover estagnação, dipersar frio e aquecer o Yang. Harmonizing the Moon.
2. Fase pós-menstrual (aproximadamente 7 dias): Aquecer e tonificar o Yang de Rim e tonificar o Qi do Baço. Unicorn Pearl.
3. Fase meio ciclo (cerca de 7 dias): Aquecer e tonificar o Yang de Rim e tonificar o Qi do Baço, dispersar a Humidade. Clear the Palace ou Drain Redness se existir Humidade-Calor.
4. fase pré-menstrual (aproximadamente 7 dias): tonificar o Sangue, eliminar a estagnação, dispersar Humidade. Harmonizing the Moon.

3) DEFICIÊNCIA DE YIN DE RIM COM ESTAGNAÇÃO SANGUÍNEA E HUMIDADE
Sintomas
Períodos menstruais dolorosos, dor abdominal acentuada, dor abdominal hipogástrica a meio do ciclo, possivelmente massas abdominais, dor de costas,
períodos escassos ou pesados, corrimento vaginal, tonturas, zumbidos.
Língua: sem capa.
Pulso: flutuante-vazio-corda e escorregadio.

Princípio terapêutico
1. Fase menstrual (cerca de 5 dias): tonificar Sangue, remover estagnação. Harmonizing the Moon.
2. fase pós-menstrual (aproximadamente 7 dias): nutrir o Yin do Rim, tonificar Qi de Baço. Growing Jade
3. Fase meio ciclo (cerca de 7 dias): nutrir o Yin do Rim, tonificar Qi d Baço, resolver Humidade. Clear the Palace ou Drain Redness se existir Humidade-Calor.
4. fase pré-menstrual (aproximadamente 7 dias): tonificar o Sangue, eliminar a estagnação, dispersar Humidade. Harmonizing the Moon.

4) ESTAGNAÇÃO SANGUÍNEA COM DEFICIÊNCIA DE YANG DE RIM E COM HUMIDADE-FLEUMA NO ÚTERO
Sintomas
Períodos dolorosos, dor abdominal aliviada pelo calor, dor abdominal hipogástrica a metade do ciclo, massas abdominais suaves e móveis, dormência dos membros, tonturas, dor na região lombar das costas, períodos escassos ou pesados, sangue escuro com coágulos, corrimento vaginal excessivo, sensação de frio.
Língua: inchada, pálida, arroxeada nos lados.
Pulso: Profundo-Débil-Escorregadio-Corda.

Princípio terapêutico
1. Fase Menstrual: Tonificar Sangue, remover estagnação. Harmonizing the Moon.
2. Fase pós-menstrual (aproximadamente 7 dias): Aquecer e tonificar o Yang de Rim e tonificar o Qi do Baço. Unicorn Pearl.
3. Fase meio ciclo (cerca de 7 dias): Tonificar Yang de Rim, tonificar Qi de Baço, resolver a Humidade. Clear the Palace.
4. Fase pré-menstrual (aproximadamente 7 dias): Tonificar o Sangue, eliminar a estagnação, dispersar Humidade. Harmonizing the Moon.

Por Giovanni Maciocia

Originalmente descrita por Stein e Leventhal, o síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma das endocrinopatias mais comuns em mulheres em idade reprodutiva.
De acordo com a descrição inicial de Stein e Leventhal, em 1935, o diagnóstico de SOP foi baseado nos sintomas clínicos (oligo / amenorréia, infertilidade, hirsutismo, obesidade) e na presença histológica de ovários policísticos. Atualmente, a morfologia ovariana pode ser facilmente identificada por ultra-sons, que demonstra que a SOP não está apenas ligada ao "síndrome clássico de Stein-Leventhal", mas que as mulheres com ovários policísticos também apresentam um amplo espectro de apresentações clínicas.

O SOP está relacionado com 75% das mulheres com infertilidade anovulatória, 30% a 49% de amenorreia secundária e 85% a 90% das mulheres com oligomenorreia. A maioria das pacientes com SOP são hirsutas. A obesidade também é uma constante frequente em mulheres com SOP. 30 a 60% das pacientes com SOP apresentam excesso de peso.

Este síndrome, muitas vezes vem à tona durante a puberdade, devido a problemas menstruais, afetando cerca de 75% das pessoas com a doença. Períodos infrequente, irregulares ou ausentes são todas as variações comuns, muitos encontrando seus períodos particularmente pesados quando aparecem. As perturbações do período são um sinal de que existe um problema com a ovulação mensal regular. Muitas adolescentes usam a pílula anticoncecional para controlar seus períodos, como a irregularidade ou o excesso de fluxo são nessa altura queixas comuns, ainda que não exista o SOP. Isto muitas vezes leva a um atraso no diagnóstico do síndrome, muitas pacientes não o revelam até que a toma da pílula é interrompida e os períodos de cessam ou tornam-se irregulares.

Endocrinologia
Endocrinologicamente o SOP também é heterogéneo; classicamente caracteriza-se por hiperandrogenismo, anomalias na secreção da gonadotrofina pituitária , que causa uma proporção elevada de LH a FSH, e hiperinsulinismo.

DIAGNÓSTICO

Ultra-sons
Geralmente é feito como uma observação interna, ou seja, uma pequena sonda de ultra-sons é colocada dentro da vagina, dando uma melhor visão dos ovários e órgãos pélvicos. No caso de SOP, verifica-se que os ovários têm múltiplos, pequenos quistos em torno da borda dos mesmos. Estes quistos de apenas alguns milímetros de tamanho, não causam problemas em si próprios, mas sim os óvulos que só se desenvolvem parcialmente e que depois não se desprendem.

As análises sanguíneas
Um par de análises ao sangue vai ajudar a realizar o diagnóstico - uma para verificar o nível de andrógenos, como a testosterona. Outro teste vai medir as hormonas envolvidas no desenvolvimento do óvulo - no SOP há um aumento característico da hormona luteinizante (LH).

Uma análise à progesterona 7 dias antes do período menstrual esperado pode verificar se a mulher está a ovular.

Apesar de se terem passado 60 anos desde a primeira descrição da síndrome, a sua definição e critérios diagnósticos ainda são controversos. Várias análises hormonais têm sido amplamente utilizadas para apoiar o diagnóstico e são essenciais para a exclusão de doenças

específicas que podem causar ovários policísticos.  Uma correta caracterização endócrina das pacientes permite o reconhecimento de subgrupos do SOP bioquimicamente mais homogéneos, o que proporciona mais facilidades para melhor avaliar a patogenia de cada um

desses subconjuntos, e fornecer os dados necessários para a formulação de uma terapia específica.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

I.    Obesidade
II.    Amenorreia ou oligomenorreia
III.    Infertilidade. Tendo em conta que a anomalía da menstruação com o SOP ocorre devido à ovulação irregular ou ausente, não é surpreendente que seja uma causa comum de infertilidade. Pode não ser na totalidade dos casos, podendo ovular normalmente algumas mulheres com

SOP, algumas ovularão com menos frequência e outras não vão ovular de todo.
IV.    Hirsutismo
V.    Os ovários estão aumentados e suaves. A túnica albugínea fica mais espessa e por debaixo desta estão numerosos folículos císticos pequenos, variando em tamanho, mas raramente superiores a 0,5 centímetros de diâmetro.
VI.    A falha do sistema de enzimas do ovário que são necessárias para a produção de estrogénio.
VII.    Níveis de estrogénio reduzidos
VIII.    Níveis de testosterona aumentados
IX.    Relação LH:FSH

TRATAMENTO

As menstruações podem ser controladas através da utilização da pílula, este procedimento é mais adequado para as mulheres com idade inferior a 35 anos, que também necessitam de uma boa forma de contraceção. O outro tipo de fármaco utilizado é uma hormona progesterona

semelhante. A progesterona é a principal hormona da segunda metade do ciclo menstrual, mantendo a sua duração e ajudando a reduzir o fluxo excessivo. Progestagénios são tomados na forma de comprimidos de uma forma cíclica, por exemplo, entre 12-26 dias, o tipo e o tempo

exatos dependendo do problema do ciclo individual de cada mulher.
 
Algumas mulheres não têm períodos de todo, e tanto a pílula anticoncecional como os progressistas cíclicos são aconselháveis para evitar o risco de cancro endometrial. Cerca de seis períodos por ano são suficientes para proteger contra este possível problema.

PERSPETIVA DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (MTC)

Na Medicina Chinesa, o SOP pode corresponder a várias doenças ginecológicas diferentes:

I.    Períodos escassos
II.    Amenorreia
III.    Infertilidade
IV.    Metrorragia (Beng Lou)
V.    Períodos irregulares

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

De uma perspetiva puramente MTC, ou seja, ignorando alterações hormonais e alterações histológicas nos ovários, as manifestações clínicas são:

I.    Amenorreia ou períodos escassos
II.    Períodos irregulares
III.    Hirsutismo
IV.    Obesidade
V.    Infertilidade

Interpretação das manifestações clínicas

I.    Amenorreia ou escassos períodos: Deficiência de Sangue do Chong Mai; também Estagnação de Sangue dentro do Chong Mai. O sangue menstrual é uma manifestação de Tian Gui, e assim há sempre uma deficiência de Rim que pode ser Yin ou Yang
II.    O hirsutismo: disfunção do Chong Mai com desequilíbrio entre Qi e Sangue. Uma deficiência de sangue no útero leva a amenorreia, mas isto significaria que há mais Sangue disponível a nível da pele para promover o crescimento de cabelo
III.    Obesidade: Humidade-Fleuma afetando tanto o Chong Mai e Ren Mai
IV.    Os quistos nos ovários: Humidade-Fleuma no Chong e Ren Mai
V.    Desequilíbrio hormonal, testosterona elevada: disfunção do Du Mai, o aspeto Yang do ciclo menstrual
VI.    Desequilíbrio hormonal, LH elevado: um aumento de Yang (mas apenas em relação ao Yin, o estrogénio) e portanto, uma condição de Calor no Fígado e Chong Mai.

Síndromes

Explicação das manifestações clínicas de acordo com os síndromes

I.    Fleuma-Humidade: há quase sempre Fleuma-Humidade. Os quistos nos ovários são devido a Fleuma-Humidade.
II.    Deficiência de Rim: há sempre uma deficiência de Rim no SOP causando desequilíbrio hormonal. A deficiência pode ser Yin ou Yang, é mais frequentemente que seja Yang
III.    Estagnação de Sangue: pode haver estagnação de Sangue, especialmente se os quistos são palpáveis e as menstruações dolorosas
IV.    Fogo de Fígado: pode haver Fogo de Fígado ou Humidade-Calor no meridiano do Fígado
V.    Deficiência de Sangue: pode haver Deficiência de Sangue que provoca períodos escassos ou amenorreia.

FLEUMA-HUMIDADE NO ÚTERO

A Fleuma-Humidade no útero é o principal fator patogénico do Síndrome dos Ovários Policísticos.

A Fleuma-Humidade no útero manifesta-se com os seguintes sinais e sintomas:

I.    Leucorreia
II.    Língua inchada com capa pegajosa na raiz
III.    Tendência à obesidade
IV.    Sensação de pesadez e plenitude do abdómen
V.    Pulso Escorregadio
VI.    Problemas durante o ciclo menstrual (dor ligeira, desconforto, pesadez, excesso de fluxo)

Além disso, pode haver alguns sintomas gerais de Fleuma, como expetoração de catarro e uma sensação de opressão no peito.

Clear the Palace

A fórmula para resolver Fleuma-Humidade do útero é o Clear the Palace. Esta solução é uma variação da fórmula Qi Gong Wan, que é específica para resolver Fleuma-Humidade no útero nos casos de infertilidade. Embora contenha um tónico de Rim (Tu Si Zi), Clear the Palace é principalmente para resolver Fleuma-Humidade e tratar a infertilidade resultante da obstrução do útero por Fleuma-Humidade.

SÍNDROMES E TRATAMENTO

Manifestações clínicas
A obesidade, hirsutismo, corrimento vaginal excessivo, sensação de plenitude e peso do abdómen, períodos irregulares, períodos escassos, amenorreia, dor nas costas, tonturas, zumbidos, sensação de frio, joelhos e costas frios, cansaço, desanimo, língua pálida e inchada com capa pegajosa, pulso Fraco e um pouco Escorregadio.

Principio terapêutico e prescrições
1) Fase 2: tonificar o Yang de Rim. Unicorn Pearl.
2) Fases 3 e 4: resolver Fleuma-Humidade. Clear the Palace.

2) Fleuma-Humidade, Insuficiência de Yang de Rim, Estagnação de Sangue

Manifestações clínicas
A obesidade, hirsutismo, corrimento vaginal excessivo, sensação de plenitude e peso do abdómen, períodos irregulares, períodos escassos, amenorreia, menstruação dolorosa com sangue escuro coagulado, dor abdominal, dores nas costas, tonturas, zumbidos, sensação de frio, frio nos joelhos e costas, cansaço, desanimo, língua inchada, pálida com tons de azul ou roxo, capa pegajosa, pulso Fraco e um pouco Escorregadio ou Firme.

Principio terapêutico e prescrições
2) Fase 1: Tonificar o Sangue. Stir Field of Elixir (Invigorate Blood and Stem the Flow, se o período for pesado)
3) Fase 2: Tonificar o Yang de Rim. Unicorn Pearl.
4) Fases 3 e 4: dispersar Fleuma-Humidade. Clear the Palace.

3) Fleuma-Humidade, Insuficiência de Yin de Rim, Estancamento de Sangue

Manifestações clínicas
Obesidade, hirsutismo, corrimento vaginal excessivo, sensação de plenitude e peso do abdómen, períodos irregulares, períodos escassos, amenorreia, menstruação dolorosa com sangue escuro coagulado, dor abdominal, dor nas costas, tonturas, zumbidos, suores noturnos, sensação de calor em à noite, cansaço, desanimo, língua inchada com capa pegajosa-sem raiz ou sem capa, um pouco roxa nos bordes laterais, pulso Fraco e um pouco Escorregadio ou Firme.

Principio terapêutico e prescrições
3) Fase 1: Tonificar o Sangue. Stir Field of Elixir (Invigorate Blood and Stem the Flow, se o período é pesado)
4) Fase 2: Nutrir o Yin de Rim. Growing Jade.
5) Fases 3 e 4: dispersar Fleuma-Humidade. Clear the Palace.

4) Fleuma-Humidade, Calor-Humidade, Insuficiência de Yang de Rim

Manifestações clínicas
Sensação de plenitude e peso do abdómen, corrimento vaginal excessivo, acne, hirsutismo, sensação de calor, urina escura, períodos escassos, amenorreia, sangramento a meio do ciclo e / ou dor, dor nas costas, tonturas, zumbidos, sensação de frio nos joelhos nas costas, cansaço, desanimo, língua pálida e inchada com a capa amarela e pegajosa na raiz, pulso Fraco e um pouco Escorregadio.

Principio terapêutico e prescrições
3) Fase 2: Tonificar o Yang de Rim. Unicorn Pearl.
4) Fase 3: Dispersar a Humidade, dispersar o Calor. Drain the Jade Valley.
5) Fase 4: dispersar Fleuma-Humidade. Clear the Palace.

TRATAMENTO COM OS MERIDIANOS EXTRAORDINÁRIOS

Ren Mai: LU-7 Lieque (lado direito) and KI-6 Zhaohai (lado esquerdo), Ren-4 Guanyuan, ST-28
Shuidao, Zigong.
Chong Mai: SP-4 Gongsun (lado direito) and P-6 Neiguan (lado esquerdo), KI-14 Siman, SP-10
Xuehai, LIV-3 Taichong.
Du Mai: SI-3 Houxi (lado direito) and BL-62 Shenmai (lado esquerdo), Ren-4 Guanyuan, Du-3 (Yaoyangguan).
Du Mai and Ren Mai: SI-3 Houxi (lado direito), BL-62 Shenmai (lado esquerdo), LU-7 Lieque (lado esquerdo), KI-6 Zhaohai (lado direito), Ren-4 Guanyuan, Du-20
Baihui, Du-3 Yaoyangguan.Journal of Chinese Medicine, no. 51, Cao Wen Zhong and Xu Hui Qing "Some Difficult Cases Treated by Acupuncture", p. 9.
LU-7 Lieque (para ativar Ren Mai)
BL-32 Ciliao para tonificar o Sangue
ST-25 Tianshu para mover o Qi e tonificar o Sangue
Du-1 Changqiang para tonificar o Sangue
ST-40 Fenglong para eliminar a Fleuma-Humidade
SP-6 Sanyinjiao "para um efeito moderador de forma a evitar que se afete o Qi"
L.I.-4 Hegu and LIV-3 Taichong para tonificar e regular o Qi e o Sangue e para equilibrar o Yin e o Yang
BL-31 Shangliao, BL-32 Ciliao, BL-33 Zhongliao, BL-34 Xialiao cada 3º tratamento com Agulhas de Fogo.

Journal of Chinese Acupuncture Zhong Guo Zhen Jiu, no. 4, 1999, p. 199.
-Ovarian failure: Ren-4 Guanyuan, Ren-3 Zhongji, KI-12 Dahe, BL-23 Shenshu.

Por Giovanni Maciocia

Uma edição recente do "Journal of the American Medical Association" trazia um artigo interessante sobre o uso de antibióticos na otite media aguda (OMA).
Referencia: Tumaini R. Coker et al “Diagnosis, Microbial Epidemiology, and Antibiotic Treatment of Acute Otitis Media in Children” - A Systematic Review, in Journal of the American Medical Association, Vol. 304, No. 19, November 17, 2010, pp. 2161-2169.

O objetivo de este estudo era realizar uma revisão no diagnóstico da OMA e no seu tratamento com antibióticos. O estudo selecionou casos standard, casos observacionais, ensaios aleatórios controlados ao nivel da microbiologia da OMA e ensaios aleatórios controlados no que diz respeito ao tratamento com antibióticos.

A conclusão do estudo demonstrou que os antibióticos foram modestamente mais eficazes do que a ausencia de tratamento, mas causaram efeitos secundários em 4 a 10% das crianças. Assim, a administração de antibióticos para as infeções de ouvidos nas crianças serve de muito pouco no que respeita a acelarar o processo da sua recuperação, para além de se correr o risco de se obter efeitos secundários não desejados.
O estudo revelou que 80 de 100 crianças saudáveis recuperariam de uma infeção aguda de ouvido em apenas alguns dias se lhe fosse administrada medicação somente para aliviar a dor e baixar a febre.

Este estudo também apontou que é indiferente o antibiótico que se utilize para tratar uma infeção de ouvido quando o uso de deste seja justificado. Os tipos mais antigos de antibióticos como a amoxicilina funcionam tão bem como outros tipos de antibióticos mais inovadores e mais caros: de fato, os antibióticos mais recentes parecem produzir mais efeitos secundários.

Este trabalho foi elaborado para rever a pequisa já existente no assunto para a "American Academy of Pediatrics", que está em processo de revisão dos seus protocolos para o tratamento da otitie media aguda simples. Este grupo de pediatras e a "American Academy of Family Physicians" sugeriram que a "observação" (i.e. evitar a administração de antibióticos) é uma opção para tratar infeções de ouvido em crianças que para além desta afeção são saudáveis e que tenham uma idade compreendida entre os 2 e os 12 anos.

Dos três tipos de básicos de infeções de ouvido, a otite media aguda pode beneficiar da administração de antibióticos por ser muitas vezes causada por uma bactéria. Contudo, esta também pode ser causada por um virus, que já não responderá aos antibióticos. Outro tipo de infeção de ouvido, a otite media com efusão (OME) ou otite media secretora (OMS), causa uma acumulação de fluido no ouvido médio. Isto também pode ser causado por uma infeção viral, que não responderá a uma utilização de antibióticos.

Isto é interessante do ponto de vista da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Tenho observado ao longo da minha práctica clinica que o tratamento com antibióticos parece ter pouca eficácia nas infeções de ouvido (enquanto têm algum efeito nas infeções de pulmões). Uma razão óbvia para isso é que, como mencionado acima, algumas infeções são virais. Poderia existir outra razão interessante. Os ouvidos estão na área Shao Yang do corpo; os meridianos do Triplo Aquecedor e da Vesicula-Biliar (Meridianos Shao Yang) circulam ao redor das orelhas. No contexto das afeções exteriores, i.e. afeções causadas por Vento externo, o nivel Shao Yang é puramente exterior quando o Vento está na parte Exterior do corpo, i.e. na parte Wei. O nivel Yang Ming, por outro lado, é uma fase já interior que ocorre quando o fator patogénico já penetrou no interior e já se transformou em Calor.

A fase Shao Yang é a fase que faz a passagem entre o Exterior e o Interior. Devido à sua natureza, os fatores patogénicos podem "ficar presos" na fase "Shao Yang", balançando entre o Exterior (Tai Yang) e o Interior (Yang Ming). Quando está no exterior o paciente sente frio; quando está no Interior, o paciente sente calor: de aí a expressão "alternar entre arrepios de frio e febre" da fase Shao Yang.

Assim a fase Shao Yang pode manter os fatores patogénicos no corpo durante bastante tempo. Na fase Tai Yang isto não acontece, ou o Vento é expulso ou transforma-se em Calor e passa ao Interior. Na fase Yang Ming também existem duas hipóteses, ou o fator patogénico é dispersado ou afetará o Yin e adentra-se neste.

Os fatores patogénicos têm assim tendência para permanecerem na fase Shao Yang e esta pode ser a causa para os antibióticos não funcionarem nas infeções do ouvido médio, transformando-se desta forma em infeções crónicas, o que, nas crianças é um problema frequente. Para além de que o uso de antibióticos tende a danificar o Estômago e leva à formação de um fator patogénico externo residual nos ouvidos que por norma é Humidade-Calor. O fator patogénico residual nos ouvidos pelo uso inadequado de antibióticos é a causa mais comum de patologias crónicas do ouvido nas crianças.

A fórmula "Ear Release" dos "Little Treasures" foi elaborada para tratar a retenção crónica de Humidade-Calor nos ouvidos das crianças.

Por Giovanni Maciocia

Este artigo é dedicado à discussão da fórmula Chemo-Support que foi criada para minimizar os efeitos secundários da quimioterapia. Foi formulada há 15 anos e tem sido usada por muitos pacientes enquanto se submetem à quimioterapia.

OS EFEITOS SECUNDÁRIOS DA QUIMIOTERAPIA DESDE O PONTO DE VISTA DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Se analisarmos os efeitos secundários da quimioterapia, existirão diferenças importantes entre os vários fármacos citotóxicos. Poderia-se cabalmente elaborar uma fórmula tradicional chinesa para cada um destes fármacos, contudo, também se poderia identificar as caracteristicas comuns entre os efeitos secundários antes mencionados. Podemos tentar agrupar os efeitos secundários produzidos pelos fármacos citotóxicos de acordo com o síndrome da patologia Chinesa. Observando os efeitos secundários de cada fármaco, destacam-se quatro síndromes:

1.    INSUFICIÊNCIA DE QI, SANGUE E YIN
Perda de cabelo, diarreia, fragilidade de unhas, supressão da medula óssea, mal-estar, fadiga, depressão, perda de apetite, danos neurológicos, tonturas, obstipação, dormencia, formigueiro e parestesia de mãos e pés.

2.    REBELIÃO DE QI DE ESTÔMAGO NO SENTIDO ASCENDENTE (QI-NI)
Náuseas e vómitos

3.    CALOR DE ESTÔMAGO
Áfetas, febre, reações cutâneas e cistite.

Assim, através da análise dos síndromes acima descritos, podemos deduzir que os fármacos citotóxicos provocam o seguinte:

1.    Insuficiência de Qi, Sangue e Yin (de Estômago, Pulmão, Fígado e Rim)
2.    Qi rebelde de Estômago
3.    Calor de Estômago
4.    Calor de Sangue.

O princípio terapeutico será então (as plantas utilizadas estão indicadas em parentesis):

Tonificar Qi, Sangue e Yin (Huang Qi Radix Astragali, Ren Shen Radix Ginseng, Ling Zhi Ganodermae, Mai Men Dong Radix Ophiopogonis, Dang Gui Radix Angelicae  sinensis, Nu Zhen Zi Fructus Ligustri lucidi, Huang Jing Rhizoma Polygonati)

Submeter o Qi rebelde de Estômago (Lu Gen Rhizoma Phragmitis, Ban Xia Rhizoma Pinelliae preparatum, Sha Ren Fructus Amomi)

Dispersar o Calor de Estômago (Lu Gen Rhizoma Phragmitis, Zhi Mu Radix Anemarrhenae)

Refrescar o Sangue (Mu Dan Pi Cortex Moutan)

Análise individual das plantas na fórmula Chemo-Support
-      Huang Qi Radix Astragali: tonifica o Qi e aumenta a resposta imunológica.
-      Ren Shen Radix Ginseng: tonifica Qi.
-      Ling Zhi Ganodermae: tonifica Qi e Sangue e e aumenta a resposta imunológica.
-      Mu Dan Pi Cortex Moutan: refresca o Sangue.
-      Zhi Mu Radix Anemarrhenae: Dispersa o Calor.
-      Fu Ling Poria: elimina a Humidade.
-      Chen Pi Pericarpium Citri reticulatae: elimina a Humidade e as náuseas.
-      Mai Men Dong Radix Ophiopogonis : nutre o Yin.
-      Dang Gui Radix Angelicae sinensis: nutre o Sangue.
-      Ban Xia Rhizoma Pinelliae preparatum: elimina a Humidade, as náuseas e os vómitos, submetendo o Qi rebelde de Estômago.
-      Lu Gen Rhizoma Phragmitis: Dispersa o Calor de Estômago e elimina os vómitos.
-      Nu Zhen Zi Fructus Ligustri lucidi: nutre o Yin de Fígado, de Rim e nutre a Essencia
-      Sha Ren Fructus Amomi: move o Qi, elimina a Humidade e as náuseas.
-      Huang Jing Rhizoma Polygonati: tonifica o Qi, nutre o Yin e o Jing.
-      Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis: harmoniza a fórmula.

POSOLOGIA E PROTOCOLO
A fórmula Chemo-Support funciona melhor se a sua toma começar algum tempo antes do começo da quimioterapia e se se continuar a tomar durante mais duas semanas depois do final da mesma. É importante ressalvar que "durante o tratamento" significa todo o periodo do tratamento, ou seja, também nos dias de intervalo da quimioterapia.

DOSAGEM:

-    Duas semanas antes do inicio do tratamento: 2 comprimidos por dia
-    Quatro dias antes do inicio do tratamento: 2 comprimidos duas vezes ao dia
-    Durante o tratamento: 3 comprimidos três vezes ao dia
-    Depois do final do tratamento aproximadamente durante 4 semanas: 2 comprimidos duas vezes ao dia

É melhor tomar os comprimidos evitando as refeições, ou seja, cerca de 1 hora antes ou depois de uma refeição. A toma deverá ser realizada com água quente. Os comprimidos também deverão ser tomados separadamente de outra medicação com um intervalo de pelo menos 1 hora. Se o paciente se sentir muito enjoado e se tiver dificuldade na deglutição dos comprimidos, estes podem ser esmagados, transformados em pó e misturados numa pequena quantidade de água quente que se bebe em pequenos golos acompanhado de três fatias de gengibre fresco.

A posologia acima indicada deve ser ajustada de acordo com a gravidade dos efeitos secundários, podendo ser aumentada ou reduzida tendo em conta estes mesmos efeitos.

Se paciente estiver a fazer tanto quimio como radioterapia e se estiver a tomar o Chemo-Support e o Radio-Support, a dose de cada um de estes deve ser reduzida. Podem-se sempre fazer ajustes de acordo com os efeitos secundários e os tempos de duração da terapia do paciente, como por exemplo aumentando a dose de Chemo-Support durante a altura da quimioterapia ou quando os efeitos secundários da mesma forem mais evidentes. De forma similiar a posologia de Radio-Support também pode ser aumentada quando os efeitos secundários da radioterapia forem mais severos, ou durante o curso da administração de esta terapia.

A fórmula Chemo-Support deverá ser descontinuada aproximadamente quatro semanas depois do tratamento, quando a condição do paciente estiver a ser reavaliada. Nesta fase poder-se-á utilizar otra fórmula. Por outro lado, a fórmula Radio-Support deverá continuar a ser tomada pelo menos durante 6 semanas depois do final da radioterapia.

PONTOS DE ACUPUNCTURA PARA OS EFEITOS SECUNDÁRIOS DA QUIMIOTERAPIA

A acupunctura pode ser utilizada em conjunto como o Chemo-Support para minimizar os efeitos secundários da quimioterapia. Na verdade a acupunctura pode complementar o uso do Chemo-Support ajustando o tratamento aos efeitos secundários específicos dos quais sofre o paciente.

Combinação de pontos para sinais e sintomas específicos:

Fadiga
Ren-12 Zhongwan, ST-36 Zusanli, SP-6 Sanyinjiao, BL-20 Pishu, BL-21 Weishu.       

Vómitos e náuseas
Ren-13 Shangwan, P-6 Neiguan, ST-34 Liangqiu, ST-36 Zusanli. Para além da acupunctura, a seguinte técnica de massagem é bastante eficaz para combater estas afecções: aplicar o óleo de massagem na parte inferior das pernas, fazer um punho solto com as mãos, começando de ST-36, massajar em direcção descendente seguindo o meridiano do Estômago utilizando os nós dos dedos índices nesta direcção até ao tornozelo e depois massajar na direção oposta pelo meridiano do Baço utilizando os polegares. Esta técnica harmoniza o ascendente e o descendente do Qi de Baço e de Estômago, estimulando o Qi de Estômago a descender e o Qi de Baço a ascender.

Alopecia
BL-17 Geshu (com cones de moxa directos), ST-36 Zusanli, SP-6 Sanyinjiao, LIV-8 Ququan, BL-20 Pishu, BL-23 Shenshu. Acrescentar fórmulas "Shou Wu Pian" ou "Glorious Sea" à fórmula Chemo-Support.

Mielosupressão
BL-17 Geshu (com cones de moxa directos), BL-11 Dashu (com cones de moxa directos), BL-20 Pishu, BL-23 Shenshu.  

Estomatite, afetas
ST-44 Neiting, L.I.-4 Hegu, L.I.-11 Quchi.

Cistite
Ren-3 Zhongji, BL-63 Jinmen, BL-28 Pangguangshu, BL-32 Ciliao, SP-9 Yinlingquan.

Febre
L.I.-11 Quchi, KI-2 Rangu, Du-14 Dazhui.

Irritações de pele
L.I.-11 Quchi, SP-10 Xuehai.

Diarreia
ST-25 Tianshu, ST-37 Shangjuxu.

Por Giovanni Maciocia

Insuficiência de Yin de Estômago

Etiologia
O Estômago é um Órgão Yang, mas frequentemente sofre de Insuficiência de Yin. De facto, eu diria que a Insuficiência de Yin de Estômago é muito comum nos pacientes que nós vemos. A causa da Insuficiência de Yin do Estômago reside em hábitos de alimentção irregulares. Isto inclui comer muito tarde à noite, comer à pressa, enquanto se trabalha, comer em pé, etc. todos estes hábitos são muito comuns nos pacientes que observamos.

Outra causa para a Insuficiência de Yin de Estômago é a ingestão de demasiada comida seca. O Estômago gosta de comida quente mas húmida como sopa, papas de aveia ou canja de galinha. Uma alimentação "seca" inclui grelhar ou assar os alimentos incluindo também o pão. Este tipo de confecção seca a comida e causa secura quando ingerida em excesso. Esta secura pode originar uma Insuficiência de Yin de Estômago. Curiosamente, os grelhados e assados são raros na alimentação chinesa, até o pão é cozinhado a vapor em vez de assado no forno.

Diagnóstico
Como é que sabemos que existe uma Insuficiência de Yin de Estômago? A primeira indicação é a ausência de capa na lingua. A capa da lingua deriva do estado do Estomâgo e indica um normal funcionamento do mesmo. Quando o Yin de Estômago é insuficiente, a capa da lingua é inexistente.

Existem ainda alguns etapas intermédias, antes de se chegar a uma completa e total Insuficiência de Estomâgo com a ausência de capa lingual. O inicio da Insuficiência de Yin de Estomâgo manifesta-se com uma capa lingual sem raiz. Uma capa sem raiz, parece está assente na lingua e não crescendo a partir do corpo de esta, da mesma forma que a relva nasce da terra.

A etapa seguinte da Insuficiência de Yin de Estomâgo é manifestada através de falta de capa lingual em algumas zonas da lingua, ainda que estas zonas não estejam na área que corresponde ao estomâgo (ao centro da lingua).

Repare que quando a lingua não tem capa mas o seu corpo tem uma côr normal, indica-nos que existe uma Insuficiência de Yin sem Calor por Insuficiencia: quando existe uma ausência de capa lingual e o corpo da mesma se apresenta vermelho temos a indicação de que o Calor por Insuficiência está a ser originado pela Insuficiência de Yin de Estomâgo.

Outro sinal de Insuficiência de Yin de Estômago é a fisura ou fisuras na lingua. Contudo, as fisuras de Estômago na lingua às vezes podem indicar uma tendência constitucional para a Insuficiência de Yin de Estômago em vez da patologia em si. De qualquer forma, quando observo estas fisuras, eu tonifico sempre o Yin de Estômago.

Tratamento
O tratamento depende muito da observação da lingua: se há capa mas esta não tem raiz ou está ás manchas, utilizo Central Mansion, que é uma variante de "Shen Ling Bai Zhu San - Pó de Ginseng-Poria e Atractylodes.

Se não existe capa, utilizo Jade Spring, uma variante de "Shen Mai Dong Tang" - Decocção de Glehnia e Ophiopogon.

Com acupunctura, os pontos para nutrir o Yin de Estômago são muito simples: Ren12 Zhongwan, E36 Zusanli e Rt6 Sanyinjiao.

 O tratamento também tem de incluir óbviamente uma mudança nos hábitos alimentares.

Por Giovanni Maciocia

É estranho constatar que a alegria seja enumerada entre as causas emocionais de doença na Medicina Chinesa, e apesar disso sempre foi considerada como tal desde os tempos antigos. Estranhamente o caraxter chinês para alegria (xi) é a única das emoções que não se baseia no radical "coração". O caracter XI baseia-se no radical para "tambor" mais "boca", ou seja, o bater do tambor e o canto num estado de felicidade. Incidentalmente, dois carateres XI ao lado um do outro chamam-se "dupla felicidade" e com o simbolo de um casamento.


É interessante que na lista de emoções que causam afeções, a "alegria" está sempre em primeiro lugar seguida pelo aborrecimento. Por exemplo, estas são as emoções que enumera Confucio: alegria, aborrecimento, preocupação, tristeza, medo, amor, ódio e desejo. As emoções que refere Lao Tse são: alegria, aborrecimento, preocupação, tristeza, amor, ódio e desejo. É interessante que ambas as listas contenham "amor" como causa emocional de afeção ou patologia! Chen Wu Ze (1174) propõe: alegria, aborrecimento, reflexão, preocupação, tristeza, medo e choque. Estas transformaram-se nas aceitadas "7 emoções" da Medicina Chinesa. Zhang Jie Bin (1624)
aponta oito emoções: alegria, aborrecimento, reflexão, preocupação, tristeza, susto, medo, choque. 1

Por outro lado, no capitulo 2 das "Perguntas Simples" diz: "o Coração... controla a alegria, a alegria prejudica o Coração, o medo subjuga a alegria."3 Outras passagens no Nei Jing referem-se claramente à alegria como causa de patologia.Por exemplo, no capitulo 5 das "Perguntas Simples" diz: "A alegria prejudica o Coração."4

O capitulo 8 do "Eixo Espiritual" diz: "A alegria dispersa o Coração privando-o da sua residência."5 Fei Bo Xiong (1800-1879) in "Medical Collection of Four Doctors from the Meng He Tradition" diz: "A alegria prejudica o Coração... [provoca] a flutuação do Yang Qi  e a abertura em demasia dos vasos sanguíneos causando a sua dilatação..."6

Acho que a melhor (e provavelmente a única) maneira de entender a "alegria" como causa emocional de patologia é ao abrigo das três grandes filosofias chinesas, i.e., Taoismo, Confucionismo, e o Budismo. Acho que a "alegria" está muito perto do "desejo" e da "ânsia" desde o ponto de vista destas três filosofias. Destas três, o Taoismo e o Confucionismo são as principais, uma vez que o Budismo ainda não estava espalhado pela China na época em que a "alegria" já era considerada uma patologia, ou seja, durante o Periodo dos Reinos Combatentes (476-221 aC).

Todas estas religiões (mais própriamente filosofias), por diferentes razões, apostavam pela limitação emocional e evitavam a "ânsia" e o "desejo". Por exemplo, os Taoistas evitavam as relações sociais e remetiam-se a "seguir o Tao", a "ausência de desejo" (wu yu) e a "não-ação" (wu wei). Consideravam que a "alegria" nos desviaria de seguir o Tao, tanto como o fariam outras emoções como o aborrecimento por exemplo. O grande Taoista Zhuang Zi (370-301 aC?) fala acerca de wu qing, ou ausência de sentimentos:"O que quero dizer quando digo que os [sábios] são o wu qing (ausência de sentimentos) é que não se prejudicam com gostos e desgostos e abraçam sempre o que é natural sem ter de aumentar a vida."7

O antigo texto Taoista Nei Ye (Treino Interno), mais antigo que o Tao Te King, contém esta passagem interessante acerca das emoções:

A vitalidade das pessoas
Inevitavelmente vem da sua paz interna
Quando ansioso, perdes este fio condutor
Quando aborrecido, perdes este ponto básico
Quando estás ansioso ou triste, satisfeito ou aborrecido,
O Tao não tem nenhum lugar em ti onde instalar-se
Amor e desejo: acalma-os
Se estás calmo, alcançá-lo-ás (ao Tao) 
Se estás agitado, perde-lo-ás. 8

Na verdade, para os Taoistas, a estimulação tem uma conotação negativa. Zhuang Zi expressa de maneira concisa: "Quando o desejo é profundo, a força do Céu é superficial." Isto significa que o desejo separa-nos da vitalidade do Céu, revolucionando as nossas emoções, o qual faz com que nos desviemos do caminho do Tao.

Os Confucionistas acreditavam que o verdadeiro "cavalheiro" (uma má tradução do tremo jun zi que de facto se aplica tanto a homens como a mulheres) não se agita devido às emoções já que estas turvam a sua verdadeira natureza. Utilizavam a imagem de um charco com o fundo lodoso. Se a água está muito parada, esta será limpida: se agitarmos o fundo, a água torna-se turva. O charco é a nossa natureza humana que é "limpida" no seu estado natural; se estamos agitados através das nossas emoções, estas turvarão a nossa natureza humana.

Tomemos em conta esta passagem de Xun Zi (um filósofo Confucionista, 312-230 aC): "É assim que a Mente-Coração [Xin] está sempre cheia por natureza, nasce-se assim de forma natural e é naturalmente aperfeiçoada. Se a sua função se vê dificultada, certamente se deverá à tristeza e alegria, felicidade e aborrecimento, desejo e busca de beneficios. Se nos pudermos liberar da tristeza e alegria, felicidade e aborrecimento, desejo e busca de beneficios, o Coração-Mente [Xin] voltará ao seu estaso perfeito."9

Os Budistas consideravam o desejo e a ânsia como a raiz do sofrimento humano. A avareza (desejo excessivo), o ódio e a ignorância estão no centro da Roda da Vida e a avareza está estranhamente simbolizada por um galo. Segundo eles, a nossa própria existência começa do desejo e da ânsia no estado Bardo (periodo depois da morte e antes da seguinte reencarnação): a mente deseja o calor de um ventre e reencarna-se. Mais à frente na vida, o desejo que faz que a nossa mente tente conseguir objetos tal como um macaco salta de árvore em árvore (por isso é que a Roda Budista da Vida tem, entre outros, a imagem de um macaco em cima de uma árvore).

Até que ponto esta visão ácerca da "alegria", "desejo" y "ânsia" nos afecta a nós no século XXI? Penso que estas emoções são certamente causas de patologia e considero que a "sobre estimulaação" é o equivalente moderno de estas emoções. Creio que isto, mais do que a "alegria", seria provávelmente uma melhor tradução de xi. A nossa sociedade bombardeia-nos com objetos de desejo e artificialmente cria "desejos" e "ânsias" através da publicidade.

Estamos todos "sobre estimulados" pelo entretenimento, ritmo de vida frenético, consumismo, café, chá, tabaco, álcool, televisão, videojogos, "drogas recreativas", drogas médicas y estimulação sexual.

·Cafeína
·Nicotina
·Cocaína
·Anfetaminas
·Medicamentos como por exemplo Ritalin® (Methylphenidate), Adderall® (amphetamine ydextroamphetamine), Dexedrine® (dextroamphetamine), Strattera® (atomoxetine), Focalin® (Dexmethylphenidate) etc.

Curiosamente, os antidepressivos não são em realidade estimulantes e como tal não resultam geralmente em "alegria". A minha experiência com pacientes deprimidos que tomam antidepressivos é que estes medicamentos "toldam" todas as emoções; melhoram de alguma forma depressão mas com a desvantagem de perder o estado de alerta e o entusiasmo. De facto, alguns antidepressivos utilizam-se para a ansiedade com alguma eficácia.

Acho que o efeito do "toldamento" dos antidepressivos reflete-se no pulso, significando que um pulso que se sente "estagnado"e não tem a "onda" saudável do pulso normal. Não é nem de Corda nem Tenso, mas descrevo-o como "estagnado" y "relutante". Enquanto a maioria dos autores vêm os antidepressivos como elevadores do animo e como estimulantes. Não comparto esse ponto de vista; as caracteristicas do pulso acima descritas parecem confirmar esta opinião.

A "sobre estimulação", de uma forma geral acima indicada, faz com que o Coração aumente. Isto causa uma estimulação excessiva do Coração, que passado algum tempo, pode dar lugar a sintomas e sinais relacionados com o Coração. Estes podem não corresponder aos sintomas clássicos do Coração. As manifestações principais seriam palpitações, excitação excessiva, insónia, inquietude, falar muito e a lingua de ponta vermelha. O pulso seria tipicamente Lento, levemente Desbordante, mas Vazio na posição frontal esquerda. Pode parecer estranho que a "alegria" o sobre estimulação diminuama frequência do pulso. Isto deve-se ao facto de que a sobre estimulação aumenta o Coração e portanto abranda a circulação (o shock ao contrário diminui o coração).

Os pontos que utilizo para a sobre estimulação são C-7 Shenmen, PC-7 Daling, Du-19 Houding, Ren-15 Jiuwei.

Por  Giovanni Maciocia

1. Zhang Jie Bin (also called Zhang Jing Yue) 1982 Classic of Categories (Lei Jing), People’s Health Publishing House, Beijing, p. 424. First published in 1624.
2. 1979 The Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine-Simple Questions, p. 221.
3. Tian Dai Hua 2005 The Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine - Simple Questions p. 38.
4. Ibid., p. 38.
5. Spiritual Axis, p. 25.
6. Medical Collection of Four Doctors from the Meng He Tradition, p. 40.
7. Ames RT and Hall DL A Philosophical Translation of the Dao De Jing, Ballantine Books, New York, 2003, p. 47.
8. Roth H Original Tao, Columbia University Press, New York, 1999, p. 94.
9. Lee J Xunzi and Early Chinese Naturalism, State University of New York Press, Albany, 2004, p. 35.