EL TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA EN LA MEDICINA CHINA

Giovanni Maciocia

 

Traducción: Oscar Domínguez Muñoz

 

PUNTO DE VISTA DE LA MEDICINA OCCIDENTAL

 

INFLUENZA

 

La influenza se propaga cada invierno y es causa de una mortalidad considerable cada año. Los virus de la influenza se caracterizan por una alta variabilidad y alta tasa de infección. La llamada “gripe española” de 1918, mató a unos 40-50 millones de personas en todo el mundo, más que la Primera Guerra Mundial. [1]

 

Otras dos pandemias ocurrieron en 1957, con 2 millones de muertes, y en 1968, con 1 millón de muertes (Gripe “Asiática” y de “Hong Kong”, respectivamente). [2]

 

La epidemia grande más reciente, en el Reino Unido, fue en 1989-1990, cuando un número estimado de 26,000 personas murieron en asociación con la influenza. [3]

 

Existen tres tipos de virus de influenza: A, B y C. Los virus de la influenza tipo A se encuentran en seres humanos y animales, mientras que los de tipo B y C se encuentran sólo en seres humanos. La infección con influenza produce una respuesta inmune con la producción de anticuerpos en la sangre, que neutralizan el virus. Si la persona enfrenta nuevamente el mismo virus de influenza, estando los anticuerpos aún presentes, su cuerpo está protegido y la persona no debe desarrollar la infección.

 

Una característica de los virus de la influenza, y especialmente del virus tipo A, es que, con frecuencia, se mutan en subtipos, de modo que el virus está “un paso adelante” de la inmunidad natural creada por el cuerpo. Generalmente, es cuando se desarrollan los subtipos, que se producen epidemias, porque los anticuerpos producidos no protegerán a los individuos contra un virus de la influenza en el que las proteínas superficiales han sufrido un cambio significativo desde la infección anterior.

 

Un ejemplo de un subtipo nuevo, hace unos años, fue el virus de la “influenza aviar” H5N1, aislado por primera vez en Hong Kong, en mayo de 1997, que anteriormente sólo se había encontrado en aves y no estaba asociado con la enfermedad en seres humanos. El último ejemplo de un subtipo es el virus H1N1, responsable de la llamada “gripe porcina”.

 

Los virus de la influenza se propagan de persona a persona, a través de pequeñas gotas producidas al toser y estornudar. El sitio inicial de la infección es el revestimiento del tracto respiratorio, y la infección tiene un período corto de incubación de hasta cinco días. El virus se dispersa en las secreciones respiratorias, comenzando aproximadamente un día antes de la aparición de la enfermedad, y durando aproximadamente de tres a cinco días.

 

Los síntomas clásicos de la influenza incluyen fiebre, malestar, dolor de cabeza, dolores en músculos y articulaciones, y una tos seca y dolor de garganta característicos. La enfermedad aguda suele durar de tres a cinco días, pero la recuperación puede ser lenta, y la tos y el cansancio pueden persistir durante dos a cuatro semanas después de la infección.

 

Pueden ocurrir complicaciones ocurrir en grupos de pacientes que están particularmente en riesgo (por ejemplo, aquellos con alguna enfermedad pulmonar subyacente, o aquellos con sistemas inmunitarios defectuosos) y, generalmente, afectan los pulmones y el corazón. Las infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores son comunes, y la subsecuente invasión de los pulmones por las bacterias, puede resultar en el desarrollo de neumonía.

 

 

PUNTO DE VISTA DE LA MEDICINA CHINA

 

La influenza no puede ser diagnosticada y tratada adecuadamente sin una comprensión completa de la Teoría de las 6 Etapas, pero, particularmente, de la Teoría de los 4 Niveles. Las primeras etapas de una infección respiratoria aguda, generalmente se manifiestan con síntomas de invasiones de Viento Externo.

 

El Shang Han Lun, de Zhang Zhong Jing (220 d.C.), proporcionó el primer marco teórico para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades por Viento-Frío Externo. Aunque este clásico también discute las invasiones de Viento-Calor y su tratamiento, una teoría comprensiva de las enfermedades externas por Viento-Calor no fue desarrollada sino hasta finales del siglo XVII, por la Escuela de las Enfermedades Cálidas (Wen Bing).

 

Zhang Zhong Jing (alrededor de 150-219 d.C.)

 

Es así, que las dos escuelas de pensamiento que forman los pilares para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades externas en la Medicina China, están separadas por cerca de 15 siglos: son la Escuela de Enfermedades Inducidas por Frío (Escuela Shang Han), basada en “Discusión de las Enfermedades Inducidas por Frío” (Shang Han Lun) de Zhang Zhong Jing, y la Escuela de Enfermedades Cálidas (Escuela Wen Bing), que comenzó a finales del siglo XVII y principios del XVIII.

 

Los principales defensores de esta escuela fueron Wu You Ke (1582-1652), Ye Tian Shi (1667-1746) y Wu Ju Tong (1758-1836).

 

Ye Tian Shi es el autor de Wen Bing Lun, “Discusión sobre Enfermedades Cálidas”.

 

 

Mientras que en la medicina occidental, cada enfermedad infecciosa externa se diferencia de acuerdo con el virus o bacteria patógenos, en la Medicina China, todas son causadas por Viento-Calor.

 

 

 

 

¿Por qué atribuye la Medicina China tanta importancia a las enfermedades externas por Viento? El Su Wen dice que el Viento pudiera ser la causa de “100 enfermedades”.

 

A continuación, enumero las razones principales por las que debemos prestar especial atención a las enfermedades por Viento Externo.

 

 

 

CONSECUENCIAS DE LA INVASIÓN DE VIENTO

 

 

 

SHANG HAN LUN – LAS SEIS ETAPAS

 

La sintomatología de Viento-Calor fue discutida por Zhang Zhong Jing en “Discusión sobre enfermedades inducidas por Frío” (220 d.C.), donde elaboró por primera vez la Teoría de las 6 Etapas.

 

Las 6 Etapas son:

 

- Yang Mayor [Tai Yang]

Viento-Frío con predominio de Frío (“Ataque de Frío”)

Viento-Frío con predominio de Viento (“Ataque de Viento”)

 

- Yang Brillante [Yang Ming]

Patrón de canal (Calor en Estómago)

Patrón de Órgano (Fuego en Estómago)

 

- Yang Menor [Shao Yang]

- Yin Mayor [Tai Yin]

- Yin Menor [Shao Yin]

- Yin Terminal (o Absoluto) [Jue Yin]

 

 

PATRONES DE LAS 6 ETAPAS

 

 

 

 

La primera etapa, Tai Yang, es la única externa. En esta etapa, el Viento-Frío está en el Exterior, y sólo se ve afectada la porción Wei Qi del Pulmón, no el Interior. La difusión y descenso de Qi de Pulmón se ve afectado, y el Viento Externo se aloja en el espacio entre la piel y los músculos [Cou Li], perjudicando la circulación del Wei Qi.

 

Los síntomas esenciales de la etapa Tai Yang son:

 

- aversión al frío o escalofríos

- dolor de cabeza occipital y/o rigidez del cuello

- pulso Flotante

 

“Aversión al frío” indica la típica sensación de frío y escalofríos que se presenta como oleadas, en las primeras etapas de un resfriado o gripe. Es característico, en tanto que no se alivia con cubrirse uno. La mayoría de las personas que experimentan un mal resfriado o gripe, tiemblan incluso en la cama, bajo los cobertores.

 

El dolor de cabeza occipital y/o rigidez en el cuello se deben a la obstrucción de la circulación de Wei Qi en los canales de Tai Yang (Intestino Delgado y Vejiga), que fluyen en esa zona.

 

El pulso Flotante refleja la precipitación del Wei Qi hacia el Exterior, para combatir el factor patógeno.

 

Además de estos tres síntomas principales, hay muchos otros, tales como: secreción nasal, estornudos, posiblemente fiebre, tos, dolores corporales, picazón en la garganta, etc. Todos estos síntomas se deben al deterioro de la difusión y descenso del Qi por los Pulmones, y por la obstrucción de la circulación del Wei Qi en los músculos.

 

En particular, la aversión al frío ocurre simultáneamente con la “emisión de calor” (Fa Re 发热), es decir, el cuerpo del paciente emite calor y se siente caliente al tacto: favor de notar que el paciente pudiera o no tener una fiebre real.

 

Por lo tanto, la “aversión al frío” es una sensación subjetiva de frío del paciente, mientras que la “fiebre” (o, más bien, la “emisión de calor”) es una sensación objetiva de calor del cuerpo del paciente al tacto.

 

La aversión al frío es causada por la obstrucción del espacio entre la piel y los músculos [Cou Li] por Viento Externo: como el Wei Qi circula en este espacio y calienta los músculos, cuando está obstruido por Viento Externo, el paciente se siente frío: Recuerden: esto puede ocurrir y sí ocurre también con el Viento-Calor.

 

La emisión de calor es una expresión de la lucha entre el Qi puro del cuerpo [Zheng Qi, Qi anti-patógeno] y el Viento Externo.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DIFERENCIACIÓN ENTRE PREDOMINANCIA DE VIENTO O FRÍO

EN VIENTO-FRÍO

 

	VIENTO	FRÍO
Patología	Predominancia de Viento	Predominancia de Frío
Qi puro [Zheng Qi]	Qi puro débil	Qi puro fuerte
Cou Li	Abierto	Cerrado
Sudoración	Sí	No
Fiebre	Sin fiebre	Fiebre
Aversión al Frío	Ligera	Severa
Pulso	Flotante-Lento	Flotante-Tenso
Principio de tratamiento	Armonizar Ying y Wei	Provocar sudoración
Prescripción	Gui Zhi Tang [Tres Tesoros  Herbal Centinel - Yang]	Ma Huang Tang

 

 

 

 

 

ENFERMEDADES CÁLIDAS (WEN BING)

 

¿Qué significa “enfermedad cálida”? Esta es mi propia traducción del término chino Wen Bing. Los médicos antes mencionados de esta escuela de pensamiento, introdujeron importantes innovaciones a la teoría de Viento en la Medicina China. La Escuela de Enfermedades Cálidas postula que: algunos factores patógenos externos van más allá del carácter natural del “Viento”; son tan virulentos y fuertes que, no importa cuán fuerte pueda ser el Qi del cuerpo de una persona, hombres, mujeres y niños se enferman por docenas. Más importante aún, por primera vez en la historia de la Medicina China, estos médicos reconocieron que algunos factores patógenos externos son infecciosos.

 

Otra idea innovadora surgida de esta escuela era que: los factores patógenos que causan las enfermedades cálidas, todos ellos incluidos en la categoría de Viento-Calor, ingresan a través de la nariz y la boca, en lugar de a través de la piel, como ocurre con Viento-Frío.

 

Teniendo presente cuenta que Viento-Calor está pensado aquí en un sentido amplio, ya que también puede manifestarse como Humedad-Calor, Calor de Verano, Calor de Invierno, Calor de Primavera y Sequedad-Calor, las características esenciales de las enfermedades cálidas, por tanto, son:

 

1) Se manifiestan con los síntomas y signos generales de Viento-Calor, en las  

primeras etapas.

2) Siempre hay fiebre (no solo “emisión de calor”, sino una fiebre real).

3) Son contagiosas.

4) El Viento-Calor penetra por la nariz y la boca.

5) El factor patogénico es particularmente fuerte y virulento.

6) El Viento-Calor tiene una fuerte tendencia a convertirse en Calor Interno.

7) Una vez en el Interior, el Calor tiene una fuerte tendencia a secar los fluidos corporales.

 

Por tanto, aunque todos los factores patogénicos, contemplados por la Escuela de Enfermedades Cálidas, caen bajo la definición amplia de Viento-Calor, no todas las enfermedades causadas por Viento-Calor, son enfermedades Cálidas. Algunas de las enfermedades externas que comienzan con síntomas de Viento-Calor, son enfermedades Cálidas (con todas las características mencionadas anteriormente), y otras no.

 

Ejemplos de enfermedades Cálidas son: influenza, sarampión, varicela, rubéola, poliomielitis, viruela, escarlatina, tos ferina o meningitis. Una epidemia de influenza que se esparce por todo el mundo, siempre es una enfermedad Wen Bing. Esto se debe a que es muy virulenta y tiene una fuerte tendencia a ingresar muy rápidamente al nivel Qi (causando infecciones en el pecho).

 

Ejemplos de enfermedades de Viento-Calor, que no son enfermedades Cálidas, son: el resfriado común (del tipo Viento-Calor), fiebre glandular (mononucleosis), y cualquier infección inespecífica de las vías respiratorias superiores que se manifieste con síntomas de Viento-Calor.

La distinción entre las invasiones “simples” de Viento-Calor y las invasiones de Viento-Calor que son una enfermedad Wen Bing, es una consideración muy importante en la práctica: es posible detener las enfermedades del Viento-Calor “simple” en las primeras etapas, pero, aunque las enfermedades Cálidas reales siempre pueden aliviarse en las etapas iniciales, pudieran no ser totalmente detenidas en las etapas iniciales.

 

Particularmente, en el caso de las enfermedades Cálidas, a pesar de que la Medicina China no puede detenerlas en el nivel Exterior, ciertamente puede lograr los siguientes objetivos:

 

- Aliviar los síntomas

- Acortar el curso de la enfermedad

- Prevenir la transmisión a los niveles Ying y Xue (ver abajo)

- Prevenir complicaciones

- Prevenir la formación de factores patogénicos residuales

- Detener el factor patogénico en el Nivel Qi

- Tratar secuelas

 

El tratamiento de las invasiones externas es importante, ya que pueden tener consecuencias muy graves en niños y ancianos. En los niños, muchas enfermedades graves comienzan con síntomas de invasión de Viento-Calor: en las etapas iniciales, uno no sabe qué enfermedad podría ser, y, por tanto, es importante tratar pronto las manifestaciones.

 

Por ejemplo, el sarampión, la difteria, la tos ferina, la poliomielitis, la nefritis aguda, la escarlatina y la meningitis, pueden manifestarse todos con síntomas de Viento-Calor en la etapa inicial. En los ancianos, el Viento Externo puede penetrar fácilmente en el Interior, causando bronquitis y neumonía, que a menudo son mortales en la vejez.

 

LOS CUATRO NIVELES

 

Nivel Wei     

Viento-Calor

Humedad-Calor                               

Calor de Verano                                

Viento-Sequedad-Calor

 

Nivel Qi                         

                                       Calor en Pulmones                                

Calor en Estómago                                

Sequedad-Calor en Estómago e Intestinos

Calor en Vesícula Biliar                                

Humedad-Calor en Estómago y Bazo

 

Nivel Ying      

                                       Calor en Pericardio                                

Calor en Ying

 

Nivel Xue            

                                       El Calor Victorioso agita Sangre                                

El Calor Victorioso remueve Viento                                

Viento-Vacío se agita en el Interior                                

Colapso de Yin/Yang

 

El Nivel Wei se refiere a la etapa externa de una invasión de Viento-Calor del tipo Wen Bing; los otros tres niveles describen condiciones patológicas que surgen cuando el factor patógeno penetra en el interior y se convierte en Calor.

 

Aunque la teoría de los 4 Niveles surgió en relación a las enfermedades Wen Bing, puede y debe aplicarse también a cualquier invasión de Viento-Calor, sea o no del tipo Wen Bing.

 

Los 4 Niveles representan diferentes niveles de profundidad energética, siendo el primero el Exterior, y los otros tres el Interior. La parte interesante de esta teoría es la distinción, dentro del Interior, de tres niveles diferentes, siendo el Nivel Qi el más superficial (dentro del Interior), y el Nivel Xue (Sangre) el más profundo.

 

 

LAS CUATRO ETAPAS DE WEN BING

 

 

 

El Nivel Wei de los 4 Niveles, en términos generales, corresponde a la Etapa Tai Yang de las 6 Etapas. El primero tiene que ver con Viento-Calor, y el último con Viento-Frío.

 

Los principales síntomas de Invasión de Viento-Calor en el nivel Wei son: aversión al frío, escalofríos, fiebre, dolor de garganta, inflamación de amígdalas, dolores de cabeza y cuerpo, estornudos, tos, nariz mocosa con secreción amarilla, orina ligeramente oscura, lados ligeramente rojos de la lengua, y pulso Flotante-Rápido.

 

Vale la pena señalar que en Viento-Calor, también hay una aversión al frío, ya que esto se debe a que el Viento-Calor obstruye el Wei Qi el cual, por tanto, no calienta los músculos.

 

 

Etiología y Patología

 

Una invasión de un factor patógeno externo se debe a un desequilibrio temporal y relativo entre el factor patógeno y el Qi del cuerpo. Este desequilibrio puede ocurrir ya sea porque el Qi del cuerpo está temporal y relativamente débil, o porque el factor patógeno es muy fuerte, o ambos. El Qi del cuerpo puede estar temporal y relativamente débil debido a exceso de trabajo, a actividad sexual excesiva, una dieta irregular, y estrés emocional, o una combinación de todos estos. Cuando el cuerpo está debilitado, incluso un factor patógeno leve puede causar una Invasión Externa del Viento.

 

“Viento” indica tanto un factor etiológico como una condición patológica. Como factor etiológico, se refiere literalmente a las influencias climáticas y, especialmente, a cambios repentinos en el clima a los cuales el cuerpo no puede adaptarse.

 

Como condición patológica, “Viento” se refiere a un complejo de síntomas y signos que se manifiestan como Viento-Frío o Viento-Calor. En la práctica clínica, este es el aspecto más importante del concepto de Viento [Feng]. Por lo tanto, el diagnóstico de Invasión de “Viento” se hace, no sobre la base de la historia (no es necesario preguntar al paciente si ha estado expuesto al viento), sino sobre la base de los síntomas y signos.

 

Si una persona tiene todos los síntomas y signos de “Viento” (aversión al frío, escalofríos, “fiebre”, estornudos, secreción nasal, dolor de cabeza y pulso Flotante), entonces, la condición es una de Viento Externo, sin importar el clima al que persona ha estado expuesta en los días u horas anteriores.

 

De hecho, también hay condiciones crónicas que se manifiestan con síntomas de “Viento”, y que se tratan como tales, a pesar de que no tienen relación con factores climáticos. Por ejemplo, la rinitis alérgica (debida a los ácaros del polvo doméstico o al polen) se manifiesta con síntomas y signos de “Viento”, y se trata como tal. La influenza se manifiesta principalmente con síntomas de Viento-Calor.

 

 

Sensación de frío y fiebre simultáneos

 

La fiebre (o “emisión de calor”) y la aversión al frío simultáneos, es el síntoma más característico de las etapas iniciales de una Invasión de Viento: indican que hay una invasión de un factor patógeno externo, y que este factor aún está en el nivel Exterior. Mientras haya aversión al frío, el factor patogénico está en el Exterior.

 

Ahora discutiré en detalle la patología y el significado clínico de la “aversión al frío” y la “fiebre” en la etapa inicial de la Invasión de Viento Externo.

 

 

Aversión al frío

 

En los patrones Externos, la aversión al frío y la sensación de frío se deben a que el Viento Externo obstruye el espacio entre la piel y los músculos [Cou Li], por donde circula el Wei Qi; como Wei Qi calienta los músculos, su obstrucción por el Viento ocasiona que el paciente sienta frío y escalofríos (incluso si el factor patógeno es Viento-Calor). Por lo tanto, el Wei Qi no necesariamente está débil, sino que sólo está obstruido en el espacio entre la piel y los músculos [Cou Li]. Tanto el Viento-Frío como el Viento-Calor causan aversión al frío.

 

En términos generales, hay tres aspectos de la “sensación de frío" en las invasiones de Viento Externo:

 

1) el paciente siente frío.

2) tiene “olas” de escalofríos.

3) es reacio a salir y quiere permanecer adentro.

 

A excepción de los casos leves, la sensación de frío no se alivia abrigándose.

 

En conclusión, una sensación de frío en las Invasiones Externas se debe a la obstrucción del Wei Qi en el espacio entre la piel y los músculos [Cou Li], e indica que el factor patógeno está en el Exterior: tan pronto desaparece la sensación de frío, es que el factor patogénico ya está en el Interior.

 

 

“Fiebre”

 

En cuanto a la “fiebre”, los términos chinos Fa Shao 发烧 o Fa Re 发热 no necesariamente indican “fiebre”. La “fiebre” es una señal en la medicina occidental moderna, no en la Medicina China antigua. En la antigua China, obviamente no había termómetros, y los síntomas Fa Shao o Fa Re, descritos en los textos antiguos, no necesariamente significan que el paciente tenga una fiebre real.

 

Fa Re 发热, literalmente, significa “emitir calor”, e indica que el cuerpo del paciente se siente caliente, casi quemante al tacto: las áreas que se tocaban eran la frente y el dorso de las manos (a diferencia de las palmas).

 

De hecho, una característica de Fa Re (la tal llamada “fiebre”), en la etapa externa de las Invasiones de Viento, es que el dorso de las manos se sienta caliente, en comparación con las palmas, y que la parte superior de la espalda se sienta caliente, en comparación con el pecho. Esta sensación caliente y objetiva del cuerpo del paciente, puede estar o no acompañada de una fiebre real, aunque, en las enfermedades Wen Bing, sí lo está.

 

Cuando los síntomas de escalofríos y sensación de frío ocurren simultáneamente, con el signo objetivo de que el cuerpo del paciente se siente caliente al tacto (o que tiene una fiebre real), indica una Invasión aguda de Viento Externo, y denota que el factor patógeno aún está en el Exterior.

 

En particular, son los síntomas de temblor y sensación de frío los que indican que el factor patógeno está en el Exterior: el momento en que el paciente ya no siente frío sino que se siente caliente y, si está en cama, se destapa y arroja los cobertores, significa que el factor patógeno está en el Interior y se ha convertido en Calor.

 

 

 

 

 

La “fiebre”, o sensación de calor del cuerpo, en las Invasiones Externas de Viento, se debe a la lucha entre el Qi del cuerpo (Zheng Qi) y el factor patógeno externo. Por lo tanto, la intensidad de la fiebre (o sensación de calor del cuerpo) refleja la intensidad de esta lucha: esto depende de la fuerza relativa del factor patógeno externo, y de la fuerza del Zheng Qi.

 

Cuanto más fuerte es el factor patógeno externo, mayor es la fiebre (o sensación de calor del cuerpo); igualmente, cuanto más fuerte es el Zheng Qi, mayor es la fiebre (o sensación de calor del cuerpo). Por lo tanto, la fiebre será más alta cuando tanto el factor patógeno externo como el Zheng Qi sean fuertes.

 

Por tanto, hay tres situaciones posibles:

 

1. Factor patógeno fuerte y Zheng Qi fuerte: “fiebre” elevada (o

sensación de calor intenso en el cuerpo).

2. Factor patógeno fuerte con Zheng Qi débil o viceversa: “fiebre”

moderada (o sensación de calor moderado en el cuerpo).

3. Factor patógeno débil y Zheng Qi débil: “fiebre” baja (o sensación de

ligero calor en el cuerpo), o ausencia de “fiebre”.

 

 

FACTOR PATÓGENO	WEI QI	FIEBRE
+	+	Elevada
+	-	Moderada
-	+	Moderada
-	-	Baja

Sin embargo, la fuerza relativa del factor patógeno y del Zheng Qi, es sólo un factor que determina la intensidad de la fiebre (o sensación de calor del cuerpo). Otro factor es simplemente la constitución de una persona: una persona con una constitución Yang (es decir, con predominio de Yang), será más propensa a Invasiones de Viento-Calor, más que de Viento-Frío, y será más propensa a tener una fiebre más elevada (o sensación de calor del cuerpo).

 

De hecho, podría decirse que la constitución de una persona es el principal factor que determina si una persona, que cae presa de una invasión de Viento, desarrolla Viento-Frío o Viento-Calor. Si no fuera así, en los países fríos del norte, nadie debería ser presa de las invasiones de Viento-Calor, lo cual no es el caso. Esta es también la razón por la cual, en los niños, las invasiones de Viento-Calor son mucho más frecuentes que las de Viento-Frío: esto es porque los niños son naturalmente Yang en naturaleza, en comparación con los adultos.

 

También hay factores nuevos y artificiales que pueden predisponer a una persona a Invasiones de Viento-Calor, cuando sucumben a Viento, y estos son: lugares muy secos con calefacción central, condiciones de trabajo calurosas (por ejemplo, cocineros, trabajadores metalúrgicos), etc.

 

COMPARACIÓN ENTRE VIENTO-FRÍO Y VIENTO-CALOR

 

 

La lengua, a menudo, no cambia en las Invasiones de Viento-Frío, pero sí cambia en las Invasiones de Viento-Calor. Los siguientes diagramas indican los lugares en la lengua donde podría volverse roja, o desarrollar puntos rojos, en las invasiones de Viento-Calor. Mientras más roja es la lengua, más intenso es el Viento-Calor.

 

 

 

 

 

 

Lo más importante a establecer, cuando vemos a un paciente que padece una infección respiratoria aguda, es si la etapa de la condición es externa o interna, es decir, si el factor patógeno aún está en el Exterior, o si está en el Interior. En términos de niveles, esto significa distinguir si el paciente aún está en el nivel Wei, o si está en el nivel de Qi.

 

La diferenciación entre el nivel Wei y el nivel Qi es relativamente fácil: si el paciente tiene aversión al frío, todavía está en el nivel Wei; si no padece de aversión al frío sino, por el contrario, de aversión al calor, el paciente está en el nivel Qi. Por lo tanto, la influenza siempre comenzará con manifestaciones similares al nivel de Wei-Qi de los 4 Niveles. Si el factor patógeno no es expulsado en las etapas iniciales, se convertirá en Calor y penetrará en el Interior.

 

 

 

Una vez que el factor patógeno penetra en el Interior, el Qi del cuerpo prosigue su lucha en su contra, en el interior: esto provoca una fiebre elevada y una sensación de calor, en un marcado contraste con la aversión al frío y los escalofríos, que ocurren cuando el Qi del cuerpo combate el factor patógeno en el Exterior.

 

En el nivel Exterior, los órganos internos no se ven afectados, y sólo está involucrada la porción de Wei Qi de los Pulmones. Cuando el factor patógeno penetra al interior, los órganos se ven afectados, especialmente los Pulmones y/o el Estómago (ver abajo).

 

Esta etapa de desarrollo en la patología de estas enfermedades es crucial ya que, si no se elimina el factor patógeno puede, ya sea penetrar más profundamente y causar serios problemas (en los Niveles Ying o Xue), o dar lugar a Calor residual, que a menudo es la causa del síndrome de fatiga post-viral crónica.

 

En el Interior, los patrones principales que aparecerán serán el patrón Yang-Ming de las 6 Etapas, o, más comúnmente, uno de los patrones del Nivel Qi, dentro de los 4 Niveles. En general, en el Nivel Qi, se afectan, ya sea, el Estómago o el Pulmón, o ambos.

 

En los pacientes que vemos, los Pulmones son los más comúnmente afectados, y los patrones generalmente son Calor en Pulmón o Flema-Calor en Pulmón. A veces, puede Sequedad-Calor en Pulmón.

 

 

NIVEL WEI

 

El Nivel Wei es la etapa inicial de las Invasiones de Viento-Calor: es el único nivel exterior, es decir, caracterizado por la presencia del Viento Externo en el exterior del cuerpo.

 

El Nivel Wei se compone de cuatro patrones diferentes de acuerdo con la naturaleza del factor patógeno, es decir, Viento-Calor, Calor de Verano, Humedad-Calor, y Sequedad-Calor. De estos cuatro, Viento-Calor es por mucho el más común.

Las manifestaciones clínicas de Invasión de Viento-Calor en el Nivel Wei son: “fiebre”, aversión al frío, dolor de cabeza, dolor de garganta, sudoración leve, secreción nasal con descarga amarilla, amígdalas inflamadas, dolores corporales, ligera sed, lengua Roja en el frente o lados con saburra delgada blanca, pulso Flotante-Rápido.

 

 

 

La patología de la aversión al frío y “fiebre” ya fue discutida. El dolor de cabeza es causado por la obstrucción de los canales de la cabeza por Viento Externo, al igual que en la Etapa Tai Yang.

 

Los dolores corporales, que pueden ser muy pronunciados, son causados por la obstrucción de los músculos por Viento Externo. La saburra lingual es blanca porque el factor patógeno está en el Exterior.

 

El dolor de garganta se debe a la Invasión de Viento en el canal de Pulmón en la garganta: una garganta dolorida y roja es un signo distintivo de Invasión de Viento-Calor, en comparación con Viento-Frío.

 

 

NIVEL WEI – VIENTO-CALOR

 

“Fiebre”, aversión al frío, dolor de cabeza, dolor de garganta, sudoración leve, secreción nasal con descarga amarilla, amígdalas inflamadas, dolores corporales, ligera sed, lengua Roja en el frente, o costados con una saburra delgada blanca, pulso Flotante-Rápido .

 

 

Remedio de los TRES TESOROS: “EXPEL WIND-HEAT” [Expulsar Viento-Calor]

 

“Expel Wind-Heat” es para Invasiones de Viento-Calor en el Nivel Wei. La dosis es de al menos 9 tabletas al día, pero, si los síntomas son severos, un adulto puede usar hasta 12-15 tabletas por día. “Expel Wind-Heat” debe ser un remedio de reserva en cualquier hogar con niños.

 

 

 

ACUPUNTURA

P7 Lieque, IG4 Hegu, SJ5 Waiguan, Du14 Dazhui, IG11 Quchi, P11 Shaoshang (in caso de amigdalitis), V12 Fengmen (con ventosas), V13 Feishu.

 

 

NIVEL QI

 

Si no se expulsa el Viento Externo, generalmente se convertirá en Calor y penetrará en el Interior, y más frecuentemente en los Pulmones. Los principales síntomas en esta etapa son aversión al calor, sensación de calor, posiblemente fiebre, tos (que puede ser seca o productiva), dificultad para respirar, inquietud, sueño alterado, sed, sensación de opresión en el pecho, lengua Roja con saburra, pulso Profundo-Lleno-Resbaladizo. Estas son manifestaciones del Nivel Qi.

 

 

Los patrones principales que aparecen en el Nivel Qi son:

 

1. Flema-Calor en Pulmón

2. Humedad-Flema en los Pulmones

3. Sequedad-Flema en los Pulmones

 

NIVEL QI – CALOR INTERNO

 

 

Aversión al calor, sensación de calor, posiblemente fiebre, tos (que puede ser seca o productiva), ligera dificultad para respirar, inquietud, sueño alterado, sed, sensación de opresión en el pecho, lengua Roja con saburra amarilla, pulso Profundo-Lleno-Resbaladizo.

 

Remedios de los TRES TESOROS: “RINGING METAL” [Resonando el Metal]

 

“Ringing Metal”, una variación de Qing Qi Hua Tan Tang (Decocción “Aclarando Qi y Resolviendo Flema”), puede usarse para infecciones agudas de pecho después de una Invasión de Viento, es decir, cuando el factor patógeno es Flema-Calor en los Pulmones en el Nivel Qi.

 

Las principales manifestaciones que requieren este remedio en este contexto son: tos después de resfriado o gripe, expectoración de esputo amarillo y pegajoso abundante, ligera dificultad para respirar, sensación de opresión en el pecho, fiebre, sed, sueño alterado, Pulso Lleno-Resbaladizo, lengua Roja con saburra amarilla pegajosa. Dosis: para adultos, tomar 9-12 tabletas por día. Reducir la dosificación para niños, según la edad.

 

 

ACUPUNCTURA

P7 Lieque, P10 Yuji, Du14 Dazhui, IG11 Quchi, P5 Chize, V13 Feishu,

P1 Zhongfu, Ren12 Zhongwan, Ren9 Shuifen, E40 Fenglong.

 

 

“CLEAR METAL” [Aclarar Metal]

 

“Clear Metal” fue formulado para tratar el Nivel Qi de la Influenza, pero también trata igualmente el Nivel Ying. Los patrones más comunes en este nivel son Calor en Pulmón o Flema-Calor en Pulmón, por los que el paciente desarrolla bronquitis o neumonía.

 

“Clear Metal” fue formulado para tratar principalmente Calor en Pulmón en el Nivel Qi, cuando el paciente presenta los siguientes síntomas: tos, disnea, fiebre, sensación de calor, sed, opresión en el pecho y la parte superior de la espalda, lengua Roja con saburra amarilla, y pulso Lleno-Rápido.

 

“Clear Metal” también tiene una fuerte acción antiviral. Además de tratar principalmente el Nivel Qi, “Clear Metal” también trata las etapas iniciales del Nivel Ying. La indicación más clara de que el Calor está alcanzando el Nivel Ying, es la ausencia de saburra en la lengua.

 

Ante los primeros signos del comienzo de la influenza (escalofríos, fiebre y dolor de garganta), hay que tomar “Expel Wind-Heat”. Si se tienen dudas sobre si los síntomas son los de una influenza “simple” o de un tipo más grave (como la influenza H1N1), entonces pueden tomarse simultáneamente “Expel Wind-Heat” y “Clear Metal” durante un par de días, hasta que las manifestaciones clínicas revelen qué tipo de virus es.

 

Si los síntomas persisten y progresan rápidamente hacia el tracto respiratorio inferior, causando fiebre elevada, tos, disnea, dificultad respiratoria y estertores respiratorios [ruidos al inhalar], el paciente debe dejar de tomar “Expel Wind-Heat” y sólo tomar “Clear Metal”, inmediatamente, a una mayor dosis.

 

Nótese que este remedio puede administrarse simultáneamente con cualquier medicamento o antibióticos antivirales de la medicina occidental.

 

La dosis para un adulto es de al menos 9 tabletas por día. Esta dosis puede excederse en casos severos.

 

ACUPUNCTURA:

P7 Lieque, P10 Yuji, Du14 Dazhui, IG11 Quchi, P5 Chize, V13 Feishu,

P1 Zhongfu.

 

 

NIVEL YING

 

En el Nivel Ying, el Calor ha penetrado en una capa energética más profunda y ha comenzado a dañar el Yin. En este nivel, el calor obstruye la Mente y el Pericardio, causando delirio e incluso coma. La fiebre nocturna es un signo distintivo del Nivel Ying.

 

La apariencia de la lengua en el Nivel Ying es un signo importante que diferencia este nivel del Nivel Qi: en el Nivel Ying, la lengua es de un color Rojo profundo sin saburra (mientras que en el nivel Qi, es Roja con saburra gruesa).

 

 

NIVEL YING – VALOR INTERNO

 

Fiebre nocturna, boca seca sin deseos de beber, inquietud mental, confusión mental, insomnio, delirio, habla incoherente o afasia, cuerpo caliente, manos y pies fríos, máculas, lengua Roja sin saburra, pulso Fino-Rápido. Puede usarse “Clear Metal” para el nivel Ying.

 

 

 

NIVEL XUE (Sangre)

 

 

El Nivel Xue (Sangre) es la capa energética más profunda con Calor que afecta a la Sangre. Existen varios patrones diferentes con manifestaciones clínicas variables, pero las principales características clínicas del Nivel Xue son las siguientes:

 

1. Hay Deficiencia de Yin.

2. El Calor está afectando a la Sangre causando sangrado.

3. El Calor está afectando a la Mente causando delirio o coma.

4. El Calor en la Sangre causa sangrado debajo de la piel con la

aparición de máculas.

5. Puede desarrollarse Viento Interno y causar convulsiones y

temblores.

6. Puede ocurrir un colapso de Yin o Yang.

 

Las MÁCULAS son una señal definitiva de que el Calor ha alcanzado el Nivel Xue. Hay cinco patrones en el Nivel Xue, es decir, Calor victorioso que mueve Sangre, Calor victorioso que agita Viento, Viento Vacío que agita en el Interior, colapso de Yin, y colapso de Yang.

 

 

 

Aquí, Xue o “Sangre” se pretende como una descripción del nivel energético más profundo del cuerpo. Cuando el Calor penetra en este nivel, en el contexto de una enfermedad de Wen Bing, la persona puede morir.

El signo principal de la invasión del Nivel Xue por Calor es la hemorragia, que puede estar en las heces, en el vómito, y debajo de la piel. De hecho, la presencia de máculas bajo la piel siempre indica que el Calor ha alcanzado el Nivel Xue y la situación es potencialmente grave.

 

 

NIVEL XUE [Sangre] – CALOR INTERNO

 

El Calor agita la Sangre: fiebre elevada, inquietud mental, comportamiento maníaco, máculas oscuras, vómitos de sangre, epistaxis, sangre en las heces, sangre en la orina, lengua de color Rojo oscuro sin saburra, pulso De Cuerda-Rápido.

 

El Calor agita el Viento: fiebre elevada, desmayo, espasmos de las extremidades, convulsiones, rigidez en el cuello, opistótonos, globos oculares girando hacia arriba, los dientes se aprietan, lengua de color Rojo oscuro sin saburra, pulso De Cuerda-Rápido.

 

 

 

Comparación de los 4 Niveles

Síntomas	WEI	QI	YING/XUE
Fiebre	Fiebre leve, aversión al frío	Fiebre elevada, sensación de calor	Fiebre nocturna
Sed	Ligera	Intensa, deseos de ingerir bebidas frías	Boca seca, deseo de sorber líquidos
Estado mental	Sin cambios	Quizá delirios, generalmente mente clara	Delirios, desmayos, confusión mental
Sudoración	Ligera	Profusa	Sudoración nocturna
Lengua	Lados y frente rojos, saburra delgada-blanca	Cuerpo lingual rojo, saburra gruesa amarilla	Cuerpo lingual rojo, sin saburra
Pulso	Flotante-Rápido	Grande-Rápido, Profundo-Lleno-Rápido, o Resbaladizo-Rápido	Fino-Rápido
Resumen	Patrón Externo	Patrón Interno, Qi puro [Zheng Qi] fuerte	Patrón Interno, Qi puro [Zheng Qi] débil

 

 

 

 

 

 

Lados rojos = Nivel Wei

 

Lados rojos = Nivel Wei

 

Lengua Roja, saburra gruesa-negra = Nivel Qi - Fuego

 

Lengua Roja, sin saburra = Nivel Ying

 

 

 

Lengua Roja, sin saburra Púrpura = Nivel Xue

 

 

Comparación de la apariencia de la lengua en los 4 Niveles

 

Lengua	Nivel Wei	Nivel Qi	Nivel Ying	Nivel Xue
Saburra	- Delgada blanca o amarilla - Delgada blanca - Delgada blanca, seca - Blanca pegajosa	Gruesa, seca, amarilla o café, (pegajosa en Estómago- Bazo = Humedad-Calor	Sin saburra	Sin saburra
Comentario		Es más importante la saburra	Es más importante el cuerpo lingual	Es más importante el cuerpo lingual

 

 

 

“HERBAL SENTINEL” [Centinela Herbal]

 

 

“Herbal Sentinel” es el remedio que debe tomarse para prevenir. Refuerza la inmunidad y la resistencia a virus y bacterias al tonificar el Qi de Pulmón y el Qi de Riñón. Debe tomarse continuamente mientras perdura la epidemia de gripe porcina, en dosis de 4 tabletas al día (para un adulto).

 

Hay dos remedios “Herbal Sentinel”: “Herbal Sentinel - Yang” y “Herbal Sentinel – Yin”. El primero es para personas con tendencia a Deficiencia de Yang (con lengua Pálida); el segundo es para personas con una tendencia a Deficiencia de Yin (con una lengua que carece de total o parcialmente de saburra).

 

 

 

ACUPUNCTURA:

P7 Lieque, P9 Taiyuan, V13 Feishu, Du12 Shenzhu, Ren12 Zhongwan,

Ren4 Guanyuan, R3 Taixi, V23 Shenshu.

 

 

 

REMEDIOS DE LOS TRES TESOROS

 

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

 

1. Invasión de Viento-Frío

Principales síntomas y signos: secreción nasal, estornudos, aversión al frío, escalofríos.

 

Remedio de los Tres Tesoros: “EXPEL WIND-COLD” [Expulsar Viento-Frío]

 

 

2. Invasión de Viento-Calor

Principales síntomas y signos: influenza (aversión al frío, fiebre, dolores corporales, etc.), amigdalitis, laringitis.

 

Remedio de los Tres Tesoros: “EXPEL WIND-HEAT” [Expulsar Viento-Calor]

 

 

 

BRONQUITIS AGUDA

FLEMA-CALOR EN LOS PULMONES

 

Principales signos y síntomas: tos aguda con expectoración de esputo amarillo abundante, después de una infección de las vías respiratorias superiores, opresión en el pecho, saburra gruesa amarilla y pegajosa, pulso Resbaladizo y posiblemente Rápido.

 

Remedio de los Tres Tesoros: “RINGING METAL” [Resonando el Metal]

 

 

CALOR EN PULMÓN

 

Principales síntomas y signos: tos aguda, seca, “de perro”, con expectoración ocasional de esputo escaso, opresión en el pecho, lengua Roja con saburra amarilla, pulso Rápido-Lleno.

 

Remedio de los Tres Tesoros: “CLEAR METAL” [Aclarar Metal]

 

 

FARINGITIS

 

Tradicionalmente llamada “Inflamación y dolor de garganta”.

 

En el pasado incluía muchas condiciones diferentes, por ejemplo:

 

• Absceso retro-faríngeo

• Obstrucción repentina de la garganta

• Amigdalitis aguda

• Difteria

 

Pero esta es una categoría demasiado amplia para diferenciarla.

 

 

 

Etiología y Patología

Una Invasión Externa de Viento-Calor (rara vez Viento-Frío) se debe a:

 

• Cambios repentinos de clima

• Ambiente inapropiado

• Debilidad del Wei Qi de Pulmón

• Exposición a Invasión de Viento-Calor

 

La garganta se abre hacia afuera a la nariz y la boca, hacia adentro a los Pulmones y Estómago. El Pulmón domina la piel.

 

El dolor de garganta puede deberse a dos condiciones:

 

1. Viento-Calor que penetra la garganta desde la boca y la nariz,

causando inflamación y dolor

 

2. Viento-Frío que invade la piel, el Ying y el Wei pierden equilibrio, el

factor patógeno no puede ser expulsado. Se acumula en la garganta,

causando inflamación y dolor

 

 

Tratamiento

Síntomas de ataque externo de Viento-Calor: inicio agudo, corta duración y:

• Garganta seca y/o con comezón

• Garganta ligeramente roja

• Inflamación de garganta

• Dolor de garganta

• Esputo amarillo-pegajoso

• Voz ronca

• Fiebre

• Aversión al viento

• Dolor de cabeza

• Tos

 

Si la condición es seria, el paciente también presentará:

• Orina amarilla escasa

• Estreñimiento

• Lados de la lengua rojos

• Saburra delgada amarilla

• Pulso Flotante y Rápido

 

Tratamiento interno: expulsar Viento, aclarar Calor

Prescripción: “Clear Throat, Benefit the Diaphragm Decoction” [Decocción “Aclarar Garganta, Beneficiar el Diafragma]. Qing Yan Li Ge Tang (Jing Jie, Fang Feng, Bo He, Zhi Zi, Huang Qin, Jin Yin Hua, Lian Qiao, Xuan Shen, Jie Geng).

 

Si hay un fuerte dolor de garganta con moco amarillo pegajoso, agregar: Zhu Ru y Gua Lou, para aclarar Calor de Estómago y Pulmón, y resolver Flema.

 

ACUPUNCTURA: IG4, P10, P11, P5, IG1, SJ1, Ren22, SJ5, SJ2

 

 

AMIGDALITIS

 

• Inflamación de las amígdalas

• Garganta roja, inflamada y dolorosa

• Inflamaciones piógenas blancas y rojas en las amígdalas, con pus

• Si las amígdalas son muy grandes, tan grandes como las polillas de seda, se

llama ???

 

La amigdalitis es la afección más frecuente de la garganta. Hay tres tipos:

 

1. Viento-Calor

2. Calor- Vacío

3. Estancamiento de Qi y Sangre

 

Etiología y Patología

Viento-Calor externo entra en la boca y nariz, invade la Etapa Lu-Wei, se “infunde” en la garganta.

 

El factor patógeno se estanca, los fluidos claros no se pueden transformar, se condensan en Flema. La Flema-Calor se estanca, las amígdalas se hinchan y se inflaman (Calor Tóxico). La amigdalitis también puede deberse a Calor en Estómago “acarreado” por Viento-Calor.

 

Las amígdalas están inflamadas, enrojecidas y tienen puntos blancos, o puntos blancos-amarillentos llenos de pus, que pueden reventarse y sangrar.

 

Otros síntomas son: fiebre, aversión al frío, dolor de cabeza, extremidades cansadas, huesos adoloridos, lengua con bordes rojos, saburra blanca o amarilla, pulso Flotante y Rápido.

 

Tratamiento: expulsar Viento-Calor, resolver Calor Tóxico.

 

Prescripción: “Clear the Throat and Benefit the Diaphragm Decoction” [Decocción “Aclarar la Garganta y Beneficiar el Diafragma”] (ver arriba).

 

ACUPUNCTURA: P11, P10, IG4, IG1, SJ5, SJ10

 

 

CANALES Y PUNTOS GENERALES PARA LOS 4 NIVELES

 

NIVEL WEI

	Viento-Calor	Viento de Verano	Humedad-Calor	Sequedad-Calor
Canales	- Pulmón - Intestino Grueso	- Intestino Grueso - Vejiga - Pulmón	- Intestino Grueso - Vesícula Biliar - Bazo	- Intestino Grueso - Riñones
Puntos	IG4, IG11, Du14, V12, P6, P8, P11	IG4, IG11, Du26, V54, P9	IG4, IG11, VB34, B3, B9, B5, B8	IG4, B6, R3, E36, P9

 

 

NIVEL QI

	Calor en Pulmón	Calor en Estómago	Sequedad-Calor en Intestinos	Calor en Vesícula Biliar	Humedad-Calor en Estómago y Bazo
Canales	- Pulmón - Intestino Grueso	Estómago	- Intestino Grueso - Intestino Delgado - Estómago - Bazo	- Vesícula Biliar - San Jiao	- Estómago - Bazo - Vesícula Biliar - Ren
Puntos	P5, P10, IG1, IG4, IG11	E44, E43, E25	E37, E39, IG11, ID5, B6, E25	VB34, VB43, SJ6	E36, B3, B6, B9, VB34, Ren9, Ren12

 

 

NIVEL YING

Canales	Pericardio, Corazón, Pulmón, Riñones
Puntos	PC6, C6, C8, P10, R3, P9

 

 

NIVEL QI (Sangre)

Canales	Pericardio, Hígado, Bazo, Riñones, Intestino Grueso
Puntos	B10, B1, H2, H5, V17, V11, IG3, R2, R6, IG11, D16, ID3, V62

 

 

NOTAS FINALES

 

[1] WHO website, 2009.

[2] Ibid.

[3] Association of Microbiologists (UK) website, 1998.

[4] World Health Organization website, July 2009, http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/about_disease/en/index.html

[5] Ibid.