Vamos a discutir los siguientes temas:

La rinitis alérgica en la medicina occidental;
La teoría del Bi Yuan en la Medicina China;
Las diferencias entre la rinitis alérgica y Bi Yuan;
Una nueva teoría de la rinitis alérgica en la Medicina China.

1. RINITIS ALÉRGICA EN LA MEDICINA OCCIDENTAL

Las principales manifestaciones clínicas de la rinitis alérgica son, congestión nasal, secreción nasal acuosa y estornudos. En unos pocos casos afecta a los ojos y la conjuntiva puede ponerse roja y con picazón. En 20% de los casos también existe asma en conjunción con la rinitis.

a) ETIOLOGÍA

La rinitis alérgica aparece debido a una reacción antígeno-anticuerpo en la mucosa nasal. Si los antígenos responsables son sólo las partículas de polen entonces se llama rinitis alérgica estacional (fiebre del heno). Si los antígenos son el polvo, la materia fecal, ácaros del polvo, esporas de hongos y caspa de los animales, se llama rinitis alérgica perenne. En cuanto a los pelos de animales tales como perros y gatos, las sustancias más alergénicas son proteínas de la piel, la orina y la saliva. En la rinitis perenne la nariz se vuelve más reactiva a los estímulos no específicos, tales como el humo del cigarrillo, los vapores de combustible, perfumes y, en el caso de los acupunturistas, humo de la moxa.

b) PATOLOGÍA

La rinitis alérgica se desarrolla como resultado de la interacción entre el alérgeno inhalado y las moléculas adyacentes de anticuerpos IgE. Estos se adhieren a la superficie de los mastocitos que alinean el epitelio nasal con la primera exposición al alérgeno causante. Después de la primera exposición, los mastocitos son 'preparados', es decir, altos niveles de anticuerpos IgE se adhieren a su superficie. Con las posteriores exposiciones a los alérgenos, los anticuerpos IgE provocan una "explosión" en los mastocitos con la liberación masiva de histamina. La histamina en sí provoca un aumento de la permeabilidad del epitelio permitiendo a los alérgenos alcanzar las células de mastocitos  IgE-preparadas. Los estornudos son el resultado de la sobreestimulación de las terminaciones nerviosas aferentes y comienzan en pocos minutos después que los alérgenos que entran en la nariz. Esto es seguido por un gran aumento de la secreción nasal, y, finalmente, unos 15-20 minutos después del contacto con el alérgeno la nariz se queda obstruida.

La mucosa groseramente hinchada en la rinitis alérgica puede obstruir el drenaje de los senos nasales que causan sinusitis en la mitad de los pacientes. Así, la infección de los senos paranasales es una complicación frecuente y consecuencia de la rinitis alérgica. Este es un punto importante a recordar cuando se habla de las diferencias entre la rinitis alérgica y el Bi Yuan. Algunas personas también pueden perder el sentido del gusto y el olfato.

El tratamiento occidental de la rinitis alérgica se basa principalmente en el uso de agentes antihistamínicos. Estos funcionan mediante la prevención de la histamina de llegar a su lugar de acción, es decir, los receptores H1 y por lo tanto se les llama bloqueadores de los receptores H1. Los efectos secundarios incluyen sedación, mareos, fatiga, insomnio, nerviosismo, y trastornos gastrointestinales. La falta de respuesta a los antihistamínicos es debido al hecho de que otras sustancias activas distintas de histamina se liberan en estados alérgicos.
Los esteroides por inhalación nasal también se usan para la rinitis alérgica: éstos no parecen tener el mismo efecto sistémico general de los esteroides orales.

2. LA TEORÍA CHINA DE 'Bi Yuan'

Las principales manifestaciones clínicas generalmente mencionados en relación con Bi Yuan son una secreción nasal purulenta con un olor nauseabundo, la nariz tapada, goteo nasal,dolor de cabeza y estornudos.

a) ETIOLOGÍA

"Bi Yuan" es debido a las invasiones repetidas de Viento-Frío en el meridiano de Pulmón que no se tratan adecuadamente. Después de algún tiempo, el Frío se convierte en Calor, el Pulmón no puede dispersar y hacer descender el Qi y el Estancamiento local del Qi y de Sangre se desarrolla en la nariz. Todos estos factores conducen a la descarga nasal. El meridiano de la Vesícula Biliar lleva el Calor hacia arriba hasta el cerebro, y como el Vaso Gobernador también desemboca en el cerebro y la nariz, causa una secreción nasal purulenta amarilla. En la medicina china esta condición era, de hecho, también llamada 'inundaciones del cerebro "o" descarga de cerebro".

b) PATOLOGÍA

Así, dos meridianos y Órganos están involucrados: el Pulmón y la Vesícula Biliar. Después de algunos años, el Bazo también por lo general se involucra y una deficiencia del Bazo que conduce a la Humedad agrava aún más la situación.
La manifestación de esta enfermedad consiste en síntomas de Viento-Frío o Viento-Calor. La raíz de la enfermedad es una deficiencia del Pulmón, y, en algunos casos, Calor en la Vesícula Biliar.

El tratamiento está dirigido principalmente a expulsar el Viento-Frío, dispersar el Calor de la Vesícula Biliar o dispersar el Calor de Bazo, dependiendo de los síndromes involucrados.

Los síndromes principales encontrados en Bi Yuan son:

Pulmón invadido por Viento-Calor
Calor de Hígado y de la Vesícula Biliar
Calor de Pulmón
Calor de Estómago y de Bazo
En condiciones crónicas, puede ser cualquiera de los síndromes anteriores de Calor más uno de los siguientes síndromes o uno de los siguientes síndromes de forma aislada:

Estasis de Qi y de Sangre
Deficiencia de Hígado y de Yin de Riñón
Deficiencia de Pulmón y de Qi de Bazo
3. DIFERENCIAS ENTRE RINITIS ALÉRGICA Y Bi Yuan

Voy a explorar primero las diferencias entre la rinitis alérgica y Bi Yuan y luego la teoría china de Bi Qiu ("nariz tapada").

a) DIFERENCIAS ENTRE RINITIS ALÉRGICA y Bi Yuan

El uso de la teoría de la Bi Yuan para tratar la rinitis alérgica presenta varios problemas.

La teoría de la Bi Yuan no presenta ninguna explicación clara de la naturaleza de la rinitis alérgica ni ninguna explicación de su etiología. Algunos de los síndromes descritos en Bi Yuan no son la rinitis alérgica, pero sinusitis. De hecho, todos ellos, a excepción de Pulmón invadido por Viento-Frío, incluyen secreción nasal con una amarilla, pegajosa, purulenta y secreción fétida. Esto es muy claramente un síntoma de sinusitis, no de rinitis, como la infección de los senos paranasales, no es rinitis, que produce la secreción amarilla y purulenta.

b) LA TEORÍA CHINA DE Bi Qiu ("nariz tapada")

Todos los libros chinos modernos equiparan rinitis alérgicas a Bi Yuan pero esta enfermedad se corresponde más a la sinusitis en lugar de a la rinitis alérgica.
De hecho hay, una antigua entidad patológica china llamada Bi Qiu que en realidad se ajusta más a la rinitis alérgica. Bi Qiu significa "nariz tapada" y se caracteriza por una, delgada, secreción nasal clara, nariz tapada profusa y estornudos. Otra categoría de enfermedad China que puede corresponder a la rinitis alérgica se llama Qiu Ti que puede ser traducido como "nariz tapada y estornudo".
La única excepción es el libro moderno "New General Outline of Chinese Medicine" por el Departamento de Salud del Ejército de Guangzhou, que atribuye la patología de la rinitis alérgica a una deficiencia de Riñón y a una deficiencia del Vaso Gobernador (como yo). El libro también dice específicamente: "El Riñón controla los estornudos." El Vaso Gobernador fluye hacia el labio superior. Los estornudos, nariz tapada, goteo de la nariz con secreción nasal acuosa clara, se debe a una deficiencia del Riñón y del Vaso Gobernador. Picazón en la nariz es debido al Viento."
Este libro menciona cuatro patrones para la rinitis alérgica, dos claramente "prestadas" de la teoría Bi Yuan y dos diferentes que son la deficiencia del Riñón, del Vaso Gobernador y una deficiencia de Bazo con Humedad. Bi Qiu ("nariz tapada") se caracteriza por picor de nariz, estornudos, profusa descarga nasal blanca y acuosa, y nariz tapada. En clínica, la mucosa nasal está hinchada pero no inflamada. Los patrones de Bi Qiu son:

Deficiencia de Qi de Pulmón y debilidad del Qi Defensivo
Deficiencia de Qi de Bazo
Deficiencia de Yang de Riñón y debilidad del Vaso Gobernador
Deficiencia de Qi y Estasis de Sangre

4. UNA NUEVA TEORÍA DE RINITIS

La rinitis alérgica es debida a un exceso de reactividad del sistema inmune a ciertos alérgenos. Como el asma, esto se debe, desde el punto de vista Chino, a una deficiencia de los sistemas del Qi Defensivo de Pulmón y de Riñón, una deficiencia del Vaso Gobernador combinada con la retención del Viento crónico en la nariz.

a) ETIOLOGÍA

La deficiencia de los sistemas del Qi Defensivo de Pulmón y de Riñón es hereditaria o debido a problemas durante el embarazo o el parto. Los factores etiológicos son exactamente los mismos que para el asma.
Invasiones repetidas de Viento que no se tratan adecuadamente, en combinación con una deficiencia preexistente del Qi defensivo de Pulmón y de Riñón, conducen a la retención de lo que podría describirse como Viento crónico en la nariz, similar a lo que ocurre en el asma cuando Viento se retiene en el pecho.

b) PATOLOGÍA
La rinitis alérgica se caracteriza por dos factores: una deficiencia de los sistemas del Qi Defensivo de Pulmón y de Riñón  conllevando a la retención de Viento en la nariz. Como mencionado para el asma, una deficiencia del sistema del Qi Defensivo del riñón implica únicamente este aspecto particular de sus funciones. Uno no esperaría por lo tanto, ver síntomas como tinnitus, mareos, sudoración nocturna, espalda y las piernas débiles, etc.
Incluso más do que el asma, una deficiencia de Riñón está implicada en la patología de la rinitis alérgica. Esto es así porque, en la rinitis alérgica, los riñones están afectados no sólo en la raíz de la enfermedad, sino también en la manifestación a través del Vaso Gobernador. El Vaso Gobernador emerge de entre los riñones y el flujo pasa por la columna vertebral hasta la parte superior de la cabeza y luego baja hacia la nariz y los labios. Por lo tanto, es la conexión del meridiano entre el Riñón y la nariz. Por esta razón el Riñón es responsable no sólo de la respiración, debido a su función de captar Qi, sino también de los estornudos. Los estornudos en sí también están directamente relacionados con el Riñón y no necesariamente debido sólo al Viento. El capítulo 23 de las "Simple Questions", dice: "El control Riñón controla el estornudar." El Capítulo 64 de las "Simple Questions"analiza las consecuencias de la inserción de una aguja en un órgano y, para los Riñones,  dice: "Si perforamos los riñones, esto causará los estornudos y la muerte sobrevendrá dentro de 6 días. "
Así, la hiper-reactividad de la respuesta inmune de la rinitis alérgica se debe a una deficiencia de sistema Defensivo del Qi de Riñón y del Vaso Gobernador.
Con respecto a la función del Vaso Gobernador en la rinitis alérgica, es interesante observar que muchas de las hierbas que Li Shi Zhen conectó con este meridiano son hierbas que expulsan el Viento y que actúan sobre la nariz. Estas hierbas Fang Feng Radix Saposhnikoviae, Cang Er Zi Fructus Xanthii, Jing Jie Herba Schizonepetae, Qiang Huo Rhizoma seu Radix Notopterygii, Xi Xin Herba Asari y Gao Ben Rhizoma Ligustici.

Los síntomas y signos de la rinitis alérgica son los de Viento-Frío como la secreción nasal que es siempre blanca y acuosa. Esto indica una deficiencia del Qi Defensivo que se extiende por los pulmones, pero tiene su raíz en el Riñón. Por lo tanto, aunque algunos libros no se refieren a una deficiencia de Riñón como la raíz de la rinitis alérgica, los riñones son responsables no sólo de la Raíz de esta enfermedad (a causa de la carencia de sistema del Qi defensivo del Riñón), sino también para la Manifestación a través de su conexión directa con el Qi defensivo,  con el acto de estornudar y con el Vaso Gobernador (que fluye a través de la nariz).

La rinitis alérgica a menudo comienza en la primera infancia, pero también puede comenzar más tarde en la vida, con una disminución progresiva del Qi de Riñón o quizás con un decadencia del Qi de Riñón conectado al inicio de la actividad sexual. De hecho, en los hombres mayores de 40 sufren de rinitis alérgica a menudo existe una conexión directa entre la actividad sexual y un ataque de rinitis. Así, aunque la rinitis es obviamente una enfermedad mucho menos grave que el asma, en comparación con ella, indica una deficiencia más grave en el Riñón.

En cuanto a la diferencia entre la rinitis alérgica estacional y perenne (fiebre del heno), el último simplemente se produce cuando hay una deficiencia más grave del Riñón.
Obviamente, en pacientes de 50 años o más la patología se complica por otros factores, el más común de los cuales es una deficiencia de Bazo que produce más moco y por lo tanto una nariz que moquea. Además, la rinitis alérgica provoca una congestión de la mucosa nasal que puede impedir el drenaje adecuado de los senos: esto puede conducir a una infección sinusal secundaria complicando las manifestaciones clínicas porque el paciente va a mostrar los síntomas de rinitis alérgica y de sinusitis.

En cuanto a la manifestación, el principal factor patogénico es el Viento invadiendo el meridiano de Pulmón en la nariz. Sin embargo, esto se debe no sólo a las invasiones repetidas de Viento, como en la teoría de la Bi Yuan, pero principalmente a la deficiencia inherente de sistema del Qi Defensivo del Riñón y del Vaso Gobernador en la nariz que imita los síntomas de la invasión de Viento-Frío. Como se mencionó anteriormente, los estornudos en sí también se deben directamente al Riñón y no necesariamente sólo al Viento.

5. TRATAMIENTO DE LA RINITIS

En cuanto al tratamiento, es importante distinguir la rinitis estacional de la rinitis perenne. En la rinitis estacional debemos aplicar principios diferentes de tratamiento de acuerdo a la temporada. En la rinitis perenne, el principio de trato es independientemente de la temporada.

Por consiguiente, la discusión del tratamiento se estructura de la siguiente manera:

a) Rinitis alérgica estacional

Tratamiento de la Manifestación

i. Viento-Frío

ii. Viento-Calor

Tratamiento de la Raíz

iii. La deficiencia de los sistemas de Qi Defensivo de Pulmón y del Riñón y del Vaso Gobernador

b) Rinitis alérgica perenne

Tratamiento simultáneo de la Manifestación y de la Raíz

a) RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL

i. Tratamiento de la Manifestación

En la rinitis estacional se debe adaptar el tratamiento de acuerdo a la temporada. Durante la temporada de polen, la atención se dirige a tratar la manifestación, es decir, expulsando Viento-Frío o Viento-Calor. Fuera de la temporada de verano, la atención se dirige a tratar la raíz, es decir, tonificar los sistemas del Qi defensivo de Pulmón y de Riñón y fortalecer el Vaso Gobernador.

Fórmulas Tres Tesoros

Para el tratamiento de la Manifestación de la rinitis alérgica, yo uso "Jade Screen" -(Pantalla de Jade). En el caso de la rinitis alérgica estacional, utilizo "Jade Screen" -(Pantalla de Jade) durante la fiebre del heno temporada en una dosis relativamente alta, es decir, 9 comprimidos al día o más (para los adultos).

"Jade Screen" -(Pantalla de Jade) se puede tomar tanto para las manifestaciones de Viento-Frío como para Viento-Calor.

ii. Tratamiento de la Raíz

En la rinitis estacional, la atención debe dirigirse a tratar la raíz de la enfermedad en cualquier momento fuera de la temporada de polen. El mejor momento para hacerlo es en realidad hacia el final del verano y principios del otoño, es decir, agosto, septiembre y octubre.

En el tratamiento de la raíz, el objetivo es tonificar los sistemas del Qi defensivo del Riñón y de Pulmón y fortalecer el Vaso Gobernador. A medida que la rinitis es estacional, no hay necesidad de tratar la manifestación.

iii. La deficiencia de los sistemas de Qi Defensivo de Pulmón y del Riñón y del Vaso Gobernador

Manifestaciones clínicas

Tez pálida, espalda débil, propensión a resfriados, lengua Pálida, pulso Débil y Profundo.

Principio Terapéutico

Tonificar los sistemas de Qi Defensivo de Pulmón y de Riñón y fortalecer el Vaso Gobernador.

Fórmulas Tres Tesoros

Para el tratamiento de la raíz en la rinitis alérgica estacional utilizo la fórmula Herbal Sentinel de la cual existen dos variantes, es decir, Herbal Sentinel(Centinela Herbal)-Yang para los pacientes con una tendencia a la deficiencia de Yang y  Herbal Sentinel (Centinela Herbal) - Yin para los pacientes con una tendencia a la deficiencia de Yin.

Generalmente prescribo Herbal Sentinel(Centinela Herbal) durante el otoño y el invierno con la dosis de 4-6 comprimidos al día (para los adultos).

b) La rinitis alérgica perenne

El tratamiento simultáneo de la Manifestación y Raíz

Para el tratamiento de la rinitis perenne hay que tratar tanto la raíz como la manifestación simultáneamente porque los síntomas son evidentes durante todo el año.

Principio Terapéutico

Tonificar los sistemas de Qi Defensivo de Pulmón y de Riñón y fortalecer el Vaso Gobernador, consolidar el Exterior y expulsar el Viento.

Fórmulas Tres Tesoros

En la rinitis alérgica perenne trato tanto la raíz como la manifestación de forma simultánea. Para el tratamiento de la raíz, que prescribo Herbal Sentinel (Centinela Herbal). Herbal Sentinel(Centinela Herbal)-Yang para los que tienen una tendencia a la deficiencia de Yang y  Herbal Sentinel (Centinela Herbal) - Yin para los que tienen una tendencia a la deficiencia de Yin).

Para el tratamiento de la manifestación, prescribo"Jade Screen" -(Pantalla de Jade). En términos generales, cuando utilizo dos remedios pido al paciente que tome en alturas diferentes del día. Por lo tanto, si estaba utilizando Herbal Sentinel(Centinela Herbal)-Yang le prescribiría que tomara ésta por la mañana y "Jade Screen" -(Pantalla de Jade) por la tarde. Si estuviera tomando Herbal Sentinel (Centinela Herbal) - Yin, le prescribiría que la tomara por la tarde y la "Jade Screen" -(Pantalla de Jade) por la mañana.

Por Giovanni Maciocia