Chimiothérapie et antioxydants

Au cours des dernières années, les oncologues ont mis en pratique les patients qui subissent une chimiothérapie pour ne pas prendre de suppléments antioxydants. Le raisonnement derrière ce conseil est que la chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses en induisant des radicaux libres et en favorisant l'oxydation des cellules cancéreuses. Les antioxydants, au contraire, font exactement le contraire, c'est-à-dire qu'ils empêchent les radicaux libres (en se liant à eux) et l'oxydation des cellules. En théorie, par conséquent, il semble logiquement que les antioxydants peuvent interférer avec la chimiothérapie et réduire son efficacité. Comme nous le verrons, en réalité, ce n'est pas aussi simple que cela.

Comme les oncologues déconfortaient également de l'utilisation de remèdes à base de plantes chinoises pendant la chimiothérapie, je aborderai ce sujet sous deux angles:

Qu'il soit vrai que les anti-oxydants interfèrent avec la chimiothérapie.
Que cela s'applique aux herbes chinoises.

1. LES ANTI-OXYDANTS INTERFERE AVEC LA CHIMIOTHÉRAPIE?

Un article particulier a influé sur l'opinion que les anti-oxydants interfèrent avec la chimiothérapie. Cet article a été rédigé par le Dr Gabriella D'Andrea, du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, à New York, dans Cancer Journal for Clinicians en 2005.

Dans cet article, le Dr D'Andrea déclare que "les considérations mécanistes suggèrent que les antioxydants pourraient réduire les effets des thérapies cytotoxiques classiques. Les données précliniques ne sont actuellement pas concluantes et un nombre limité d'études cliniques n'ont trouvé aucun avantage. Les cliniciens devraient conseiller leurs patients contre l'utilisation de suppléments alimentaires antioxydants pendant la chimiothérapie ou la radiothérapie. Une telle prudence devrait être considérée comme l'approche standard pour tout agent non prouvé qui pourrait être nocif.

Il est intéressant que le Dr D'Andrea soit d'accord pour dire que «les données précliniques ne sont pas concluantes» et, pourtant, elle conclut que «les cliniciens devraient conseiller leurs patients contre l'utilisation de suppléments diététiques antioxydants pendant la chimiothérapie ou la radiothérapie». Il est également intéressant de noter qu'elle devrait attribuer l'opinion selon laquelle les antioxydants pourraient réduire les effets de la thérapie cytotoxique sur des «considérations mécanistes»: comme nous le verrons, ce sont exactement cela, c'est-à-dire «mécanistes».

En effet, le Dr D'Andrea a une vision mécaniste en disant que "la radiothérapie et de nombreux agents de chimiothérapie agissent en produisant des radicaux libres, certaines vitamines et suppléments, y compris les vitamines C et E, sont des antioxydants et se lient aux radicaux libres, empêchant les dommages oxydatifs". Elle poursuit: «Il existe des données in vitro et animales considérables montrant que la vitamine C et d'autres antioxydants peuvent protéger les cellules contre les rayonnements et la chimiothérapie. Il semble probable qu'ils réduiraient les toxicités liées au traitement et des données prometteuses, bien que non sans équivoque, En outre, il s'ensuit que les antioxydants pourraient protéger les cellules cancéreuses, réduisant ainsi l'efficacité oncologique de la thérapie cytotoxique. C'est la raison pour laquelle la plupart des oncologues découragent les patients d'utiliser des antioxydants pendant le traitement.

Cependant, le Dr D'Andrea elle-même rapporte que "des études in vitro ont rapporté que les vitamines A, C et E, ainsi que les caroténoïdes, peuvent améliorer l'efficacité de la chimiothérapie et de la radiothérapie". Les promoteurs de la thérapie antioxydante disent exactement ceci, c'est-à-dire que les effets protecteurs des antioxydants sont sélectifs pour les cellules normales, de sorte qu'ils peuvent réduire les toxicités sans compromettre l'efficacité chimique. Ils disent également que les antioxydants sont directement cytotoxiques et peuvent effectivement augmenter l'efficacité des traitements cytotoxiques.

Le Dr D'Andrea dit qu'il existe des données in vitro suggérant un effet antitumoral direct pour la vitamine C mais elle remet en question leur validité. D'Incalci et al ont passé en revue la littérature sur les antioxydants et la chimiothérapie au cours des 15 dernières années et ont abouti à des conclusions beaucoup plus prudentes que celles obtenues par D'Andrea.

D'Incalci et al affirment que "les études ont exploré l'effet de vitamines et de folates principalement antioxydantes sur l'efficacité ou la toxicité médiée par le cisplatine et les anthracyclines. La toxicité du cisplatine chez les rongeurs a été améliorée par la vitamine E. La conception des études cliniques des agents alimentaires en combinaison avec Les agents cytotoxiques ont été très hétérogènes et les résultats n'ont pas été concluants. Ils concluent avec précaution que "alors que les expériences précliniques suggèrent un avantage potentiel de certains agents diététiques, les preuves émanant des études cliniques ne permettent pas de conclure fermement. Les études futures devraient explorer les doses physiologiques d'un agent alimentaire et comprennent des mesures pharmacocinétiques et pharmacodynamiques.

D'autres chercheurs aussi contestent les conclusions d'Andrea. Ils soutiennent que les antioxydants administrés lors de la chimiothérapie et de la radiothérapie induisent l'apoptose, un processus par lequel les cellules cancéreuses disparaissent de manière naturelle. Les cellules cancéreuses qui décèdent en raison de l'apoptose sont littéralement digérées et éliminées par des phagocytes, empêchant ainsi la réponse inflammatoire induite par la chimiothérapie. En revanche, l'oxydation induite par la chimiothérapie tue les cellules cancéreuses d'une manière qui se traduit par des masses de cellules mortes (avec des membranes cassées) qui produisent une inflammation et une réponse toxique.

Toutes les cellules ont une durée de vie limitée et la mort cellulaire survient principalement en raison de processus nécrotiques passifs ou en raison d'un processus actif de mort cellulaire programmée, «apoptose». L'apoptose est le mécanisme le plus courant par lequel le corps élimine les cellules endommagées ou non nécessitant une inflammation locale des fuites de contenu cellulaire.

Les cellules qui subissent une apoptose présentent un modèle caractéristique de changements morphologiques, y compris le rétrécissement cellulaire, la condensation, la fragmentation du noyau et le bouillonnement de la membrane plasmique, connu sous le nom de «bourdonnement», la condensation de la chromatine et la fragmentation nucléosomique. Les corps apoptotiques liés à la membrane résultant sont consommés par des cellules voisines ou par des macrophages. En revanche, le mode nécrotique de la mort cellulaire représente une conséquence passive des dommages mécaniques ou de l'exposition des cellules aux toxines (comme la chimiothérapie).

Cependant, certains médicaments antinéoplasiques tue les cellules tumorales en induisant une apoptose. Comme décrit ci-dessus, on pense que ce mécanisme hautement contrôlé de mort cellulaire est physiologiquement avantageux car les cellules apoptotiques sont éliminées par phagocytose avant qu'elles ne perdent leur barrière de perméabilité, empêchant ainsi l'induction d'une réponse inflammatoire aux cellules mourantes. En revanche, les cellules nécrotiques lissent et libèrent leur contenu dans l'espace extracellulaire, induisant ainsi une inflammation.

Shacter et al ont examiné les effets du stress oxydatif sur la destruction cellulaire induite par la chimiothérapie. Ils ont constaté que H2O2 (peroxyde d'hydrogène) inhibe la capacité de quatre médicaments de chimiothérapie différents (VP-16, doxorubicine, cisplatine et AraC) pour induire l'apoptose dans des cellules de lymphome de Burkitt humaines. H2O2 déplace la forme de la mort cellulaire de l'apoptose à la pyknosis / nécrose, qui survient après un délai significatif par rapport à l'apoptose induite par la chimiothérapie. Il peut également diminuer le degré de destruction cellulaire par ces médicaments. Ces effets du H2O2 peuvent être évités par les agents antioxydants Desferal, Tempol et le diméthylsulfoxyde.

La phagocytose par les macrophages dérivés de monocytes de cellules de lymphome traité par VP-16 est également inhibée par H2O2. Les cellules tuées avec H2O2 (avec ou sans VP-16) subissent finalement une phagocytose, mais cela ne se produit qu'après avoir perdu leur barrière de perméabilité. Ainsi, les cellules apoptotiques intactes par membrane sont reconnues et phagocytées par des macrophages dérivés de monocytes, mais les cellules pyknotiques / nécrotiques non intégrées à la membrane ne le sont pas. Les résultats suggèrent que l'apoptose induite par la chimiothérapie et la phagocytose des cellules cancéreuses peuvent être renforcées en incluant certains antioxydants dans le protocole de traitement.

En d'autres termes, il existe des situations où le stress oxydatif induit par la chimiothérapie elle-même peut entraver les effets de la chimiothérapie et l'ajout d'antioxydants peut effectivement aider la chimiothérapie à travailler de manière plus naturelle, non inflammatoire (c'est-à-dire par apoptose plutôt que par nécrose) .

Le Dr Kenneth Conklin le confirme dans son article intitulé «Stress oxydatif associé à la chimiothérapie: impact sur l'efficacité chimiothérapeutique». Dans le présent article, le Dr Conklin affirme que «les agents antinéoplasiques induisent un stress oxydatif dans les systèmes biologiques. Lors de la chimiothérapie anticancéreuse, la peroxydation lipidique induite par le stress oxydatif génère de nombreux aldéhydes électrophiles qui peuvent attaquer de nombreuses cibles cellulaires. Ces produits de stress oxydatif peuvent ralentir la progression du cycle cellulaire de Les aldéhydes peuvent également inhiber l'apoptose induite par le médicament en inactivant les récepteurs de la mort et en inhibant l'activité caspase [ce dernier ralentisserait la cellule Désassemblage]. Ces effets réduiraient également l'efficacité du traitement. L'utilisation d'antioxydants au cours de la chimiothérapie peut améliorer la thérapie en réduisant la génération d'aldéhydes induits par le stress oxydatif.

Le Dr Conklin a également mené une étude sur les patients qui recevaient une chimiothérapie (anthracyclines) pour le cancer du sein et le lymphome. La co-enzyme Q10 a été administrée conjointement avec une chimiothérapie. Les résultats ont montré que l'administration de Q10 entraînait moins de cardiomyopathie (un effet secondaire des anthracyclines). Le Dr Conklin dit dans le résumé de l'étude: "La communauté d'oncologie s'inquiète que la consommation d'antioxydants pendant la chimiothérapie réduira l'efficacité du traitement. Les agents antinéoplasiques cytotoxiques génèrent des espèces réactives d'oxygène (ROS) dans les systèmes biologiques et de nombreux oncologues affirment que Cela explique ou contribue à l'activité anticancéreuse des médicaments. Cependant, tous les médicaments ont [leurs propres] mécanismes d'action établis qui ne dépendent pas [toujours] de leur production de ROS. ROS peut réduire l'efficacité De la chimiothérapie car ils interfèrent avec la progression du cycle cellulaire et les mécanismes apoptotiques. Ainsi, les antioxydants ne doivent pas interférer avec le mécanisme d'action des agents antinéoplasiques et peuvent améliorer leurs effets en empêchant l'impact des ROS sur le cycle cellulaire et l'apoptose. La présente étude appuie l'affirmation selon laquelle les antioxydants n'interfèrent pas avec les effets anticancéreux des agents antinéoplasiques. L'administration de la co-enzyme Q10 pendant la chimiothérapie à base d'anthracycline des patients semble avoir empêché tout dommage cardiaque.

Block et al ont également examiné la littérature sur les antioxydants et la chimiothérapie et sont parvenus à la même conclusion. Dr Block, du Block Center for Integrative Cancer Treatment, déclare: «Cet examen démontre qu'il n'y a pas de soutien scientifique pour l'opposition générale à l'utilisation d'antioxydants au cours de la chimiothérapie. En outre, il semble que ces suppléments peuvent atténuer les effets secondaires de chimiothérapie.

L'étude a examiné 845 articles et 19 essais répondant aux critères d'inclusion. Les antioxydants évalués étaient: le glutathion (7), la mélatonine (4), la vitamine A (2), un mélange antioxydant (2), la vitamine C (1), la N-acétylcystéine (1), la vitamine E (1) et l'acide ellagique (1 ). Les sujets de la plupart des études avaient une maladie avancée ou à récurrence.

La conclusion était qu'aucun des essais n'a révélé de signes de diminution significative de l'efficacité de la supplémentation antioxydante pendant la chimiothérapie. Beaucoup d'études indiquent que la supplémentation antioxydante a entraîné une augmentation des temps de survie, une augmentation des réponses tumorales, ou les deux, ainsi que moins de toxicité que les témoins. 15 des 17 essais qui ont évalué les toxicités liées à la chimiothérapie, y compris la diarrhée, la perte de poids, les lésions nerveuses et les faibles taux sanguins, ont conclu que le groupe antioxydant a subi des taux similaires ou inférieurs à ces effets secondaires que le groupe témoin.

Le co-auteur, le Dr Robert Newman, professeur de médecine du cancer au MD Anderson Cancer Center a déclaré: «Cette étude, ainsi que la compréhension évolutive des interactions antioxydantes-chimiothérapie, suggèrent que les croyances antérieures concernant l'interférence ne concernent pas le traitement clinique. Ix Les auteurs ont noté que la réduction des effets secondaires pourrait aider les patients à éviter de réduire leurs doses de chimiothérapie, d'interrompre les traitements programmés ou d'abandonner tout traitement. Ceci, à son tour, risque d'avoir une incidence favorable sur les résultats du traitement.

2. HERBES CHINOISES ET CHIMIOTHÉRAPIE

Comment cela affecte-t-il l'utilisation d'herbes chinoises pendant la chimiothérapie? Une grande partie de la discussion ci-dessus sur les antioxydants et la chimiothérapie ne s'applique pas aux herbes chinoises car elles contiennent peu d'antioxydants et à des doses qui seraient semblables à celles trouvées dans les aliments. Le bêta-carotène, par exemple, est un antioxydant puissant. Le bêta-carotène se trouve dans les carottes, les patates douces, le chou frisé, les épinards, la courge d'hiver, la coriandre et le thym.

Seul Hypericum (St John's Wort) peut présenter une certaine interaction avec la chimiothérapie. En fait, cette herbe réduit la disponibilité de certains médicaments car elle active l'enzyme de métabolisme du médicament cytochrome P450 CYP3A4. Hypericum est utilisé dans la médecine chinoise mais pas largement et n'est pas inclus dans Chemo-Support. Très peu d'herbes chinoises contiennent Vit C et, si elles le font, ce serait dans des doses minimales.

Le seul ingrédient de Chemo-Support qui a un effet antioxydant doux est Dang Gui - Radix Angelicae sinensis: en considérant qu'il ne s'agit que d'un seul sur 16 ingrédients, l'effet antioxydant global de la prise en charge de la chimie est négligeable. En conclusion, manger carottes, boire un verre de jus d'orange et une tasse de thé vert offriraient beaucoup plus d'antioxydants que 6 comprimés de Chemo-Support. Il n'y a donc absolument aucune raison de recommander de ne pas prendre le soutien de la chimie pendant la chimiothérapie.

3. CHEMO-SUPPORT: PROTOCOLE ET DOSAGE

Chemo-Support fonctionne mieux si elle commence quelque temps avant le début de la chimiothérapie et a continué pendant environ 4 semaines après la fin. Il est important de noter que «pendant le traitement» s'entend au cours du traitement, c'est-à-dire également au moment de la rupture du traitement. La posologie est la suivante:

Deux semaines avant le début du traitement: 3 comprimés par jour
Quatre jours avant le début du traitement: 2 comprimés deux fois par jour
Pendant le traitement: 3 comprimés trois fois par jour
Après la fin du traitement pendant 4 semaines: 2 comprimés deux fois par jour
Il est préférable de retirer les comprimés des repas, c'est-à-dire environ 1 heure avant ou après un repas, avalé d'eau chaude. Les comprimés doivent également être pris séparément des autres médicaments, au moins 1 heure. Si le patient se sent très nauséeux et a du mal à avaler les comprimés, il pourrait être écrasé et pulvérisé, immergé dans une petite quantité d'eau chaude avec trois tranches de gingembre frais et l'eau a bu si elle avait été lentement.

La dose pendant le traitement indiqué ci-dessus doit être ajustée en fonction de la gravité des effets secondaires et la dose ci-dessus pourrait être réduite ou augmentée.

Si le patient reçoit à la fois la chimio et la radiothérapie et prend à la fois le Chemo-Support et le Radio-SUpport, le dosage de chacun devrait être réduit. Des ajustements peuvent être effectués en fonction des effets secondaires du patient et du calendrier des thérapies dans cette situation en utilisant un ratio plus élevé de Chemo-Support pendant les jours entourant la chimiothérapie ou lorsque ses effets secondaires sont augmentés. De même, le dosage de Radio-Support peut être augmenté si les effets secondaires de la radiothérapie sont plus graves ou pendant les jours entourant l'administration de la radiothérapie.

Le Chemo-Support devrait être interrompu environ quatre semaines après la fin du traitement lorsque la condition devrait être réévaluée et une formule différente donnée. En revanche, Radio-Support devrait être poursuivie pendant au moins 6 semaines après la fin de la radiothérapie.

TÉMOIGNAGES

Au cours des 2 dernières années, on m'a diagnostiqué un cancer du rectum et des métastases de cancer du foie. Je suis un homme de 52 ans. Tout au long de mon traitement, qui a été, pour le moins, extrêmement difficile, j'ai reçu des traitements d'acupuncture régulièrement pour soulager les effets secondaires de ma chimiothérapie et pour m'aider à guérir de mes chirurgies.

Cependant, même si j'ai bien résisté à mes traitements, je continuais de plus en plus fatigué par la pensée brumeuse et je commençais à avoir de graves problèmes digestifs.

"Mon acupuncteur a prescrit Chemo-Support pour m'aider avec ces effets secondaires. Quand j'ai commencé à le prendre (dans les semaines entre ma chimiothérapie semi-mensuelle), j'ai remarqué presque immédiatement que je pouvais penser plus clair et me sentir plus fort. , Avec chaque traitement chimique subséquent, je semble être plus résistant, ayant des réactions moins sévères à ces traitements avec un sommeil plus reposant, plus de problèmes digestifs. Ma qualité de vie s'est considérablement améliorée dans l'ensemble, entre l'acupuncture et maintenant, en raison de la Chemo-Support."

C.S.

«J'ai traité plus d'une vingtaine de patients avec Chemo-Support pour une moyenne de quatre à six mois. J'ai observé et mes patients ont déclaré avoir trouvé le Chemo-Support bénéfique pour améliorer l'énergie et diminuer les effets secondaires des nausées et des vomissements".
Lucy Postolova, L.Ac.
Los Angeles, CA

«Dans notre clinique, nous utilisons à la fois le Chemo-Support et la Radio-Support pour beaucoup de nos patients. J'ai définitivement vu moins de fatigue chez les femmes que j'ai traitées avec le Chemo-Support. Ils rapportent que leur énergie et leur endurance sont améliorées et là-bas Il y a moins d'anémie associée à la chimiothérapie. Un de mes patients m'a été renvoyé après avoir subi deux cycles de chimiothérapie. Elle était épuisée, très déprimée et ressentie très sèche et épuisée. Elle était sur le Chemo-Support pour le dernier cycle de la chimiothérapie et elle se sentait beaucoup moins épuisée, son énergie augmentait et elle avait moins de sensations de chaleur et de transpiration nocturne ".
Robin Germain, L.Ac.
San Francisco, Californie

"J'ai traité plusieurs femmes atteintes d'un cancer du sein qui ont subi une chimiothérapie. Le patient qui reçoit le Chemo-Support a eu des améliorations considérables avec sa fonction digestive. Avant de prendre le Chemo-Support, elle souffrait de diarrhée brûlante et douloureuse qui est Il n'y a plus de problème. Elle est très satisfaite de son traitement à base de plantes. "
Dianne Gobrogge, L.Ac.
Wilmington, NC

Par: Giovanni Maciocia